河南省人民医院：20条服务举措让分级诊疗落地

患者突发颅内动脉瘤破裂出血，通过基层的滑县人民医院接到求救信息后，通过航空救援的手段，河南省人民医院介入科及时实施“全脑血管造影+动脉瘤栓塞术”。2017年5月9日，一个突发脑卒中患者，因为其救援手段的不寻常，引发社会各界的普遍关注。

通过互联智慧分级诊疗协同平台，联络员接到下级医院求助信息后，迅速向医院反映，互联智慧分级诊疗体系、脑卒中救治绿色通道、空地互联网救援体系“三合一”体系迅速启动，患者转危为安。患者接受手术、病情稳定后，省医又派出急救车，护送患者回到滑县人民医院康复治疗。

这是一个完整的利用互联智慧分级诊疗平台、最迅捷的航空救援工具，以实现不同级别的医疗机构之间合作的经典案例。

2015年11月，河南省人民医院正式启动分级诊疗制度建设工作，先后与河南省17家省辖市级医院、108个县（区）的111家县级医院签署“互联智慧分级诊疗服务体系建设”协议，并从2016年1月开始落实20条服务举措。

17家省辖市级医院、108个县（区）、111家县级医院，以河南省人民医院为原点，辐射开来，构成了一张分级诊疗服务建设大网。河南省人民医院在分级诊疗体系建设中的定位是什么，扮演着怎样的角色？采取了哪些措施？健康界近日走访了河南省人民医院。

精准定位

在“互联智慧分级诊疗服务体系建设”中，河南省人民医院有着精准定位，依托自身优质医疗资源优势，努力打造以河南省人民医院为龙头、以市级医院为区域中心、以县级医院为基础、以社区卫生服务中心/乡镇卫生院为网底的“金字塔”型医疗服务体系。

如何起到龙头作用？河南省人民医院自有规划。正如河南省人民医院院长顾建钦所言，重点在于发挥在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用，逐步减少慢性病、常见病等普通门诊，过渡到提供急危重症和疑难复杂疾病为主的诊疗模式。

量身定制20条服务举措

为切实做好分级诊疗服务，河南省人民医院量身定制了“服务基层20条举措”，如专家坐诊日、专家手术日、专家多学科会诊日、省医患者向下转诊日、专家健康讲座日、专家多学科会诊日、专家质控管理日等。这些举措以特定服务日的形式贯彻，每月落实一次。

以专家多学科会诊日为例，“河南省人民医院目前有十几个科学团队，比如胃肠道肿瘤多学科团队，生殖方面多学科团队。应基层医院的需求，我们会派出多学科团队，采取线上和线下两种方式进行指导和会诊。在线上，河南省人民医院一般通过提问和问答的方式，解答基层医院提出的问题；在线下，派出专家直接到基层医院行多学科会诊。”河南省人民医院副院长张连仲对健康界说：“这样一来，提高了基层医院疑难疾病的诊断和间接突破。”

双向转诊是分级诊疗制度中重要的一项，之前双向转诊面临着上转容易，下转困难的处境，为解决这一问题，河南省人民医院设立了向下转诊日，专门设定一周或一个月的特定一天把住院进入康复期的患者按照程序进行评估，把符合条件的患者下转到协作医院。“通过同质化的培训，质量控制，患者乐意下转到协作医院进行后续治疗。”张连仲说道。为方便患者下转，河南省人民医院采取了多项举措，如专门派车护送患者，与第三方公司合作的模式接送患者。“这种做法受到了患者的欢迎。”

在河南省老干部康复医院门诊楼五层，河南省人民医院成立了集医疗、预防、保健、康复、教学为一体的河南省人民医院延伸病房。当健康界问道为何建立延伸病房时，张连仲说道：“主要解决那些需要在河南省人民医院继续康复治疗的患者或不愿转诊到当地医院的患者。”这样做一来可以缓解三级医院床位紧张的压力，二是降低患者的住院费用，真正解决老百姓看病难的实际问题。“若在延伸病房一旦发现患者有加重的迹象，我们也会及时将患者转回到河南省人民医院，保证患者得到及时救治。”

在2016年4月15日召开的河南省医院协会医院分级诊疗管理分会成立大会上，张连仲当选为首届委员会主任委员，医院也成为“医院分级诊疗管理分会”主委单位。谈到分级诊疗管理分会的成立，张连仲有些激动，他认为分级诊疗管理分会的成立意义深远。“通过这样一个平台，可以为分级诊疗机构出台一些学术方面的制度、条例和规范，此外，通过这个平台可以将基层医院、各级医院的要求、诉求总结出来，反馈给政府有关部门，还可以将医疗行业和相关的产业结合起来。”

5条措施让举措真正落地

1.建立互联智慧分级诊疗医学中心