中国医院管理奖 | 浙大一院“五位一体”打造药学重点专科

2017
06/28

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沈媛巧 / 健康界
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浙江大学医学院附属第一医院“五位一体”打造药学重点专科,三年时间实现从省级重点学科向国家级临床重点专科的蜕变。

药品零差率注定成为2017年医疗领域热频词。

5月,国务院办公厅下发《关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》,要求在2017年9月底前全面推开公立医院综合改革,所有公立医院全部取消药品加成。自此,药品零差率时代来临,医院的药品加成盈利模式宣告终结。

这意味着以往靠药品来获得利润的日子一去不复返,而与此相关的主要学科——药学也受到前所未有的挑战。药学职能如何转变?药师执业价值何去何从?目前看,这道摆在药学部每一位管理者面前噬待破解的命题仍然没有标准答案。

虽摸着石头过河,但精品探索案例却不断涌现。

在2017健康界峰会上开展的2017年度中国医院管理案例评选小组赛上,浙江大学医学院附属第一医院(下称浙大一院)凭借临床药学标杆学科案例,从来自全国20多个省市区70多家医院的100多个案例中脱颖而出,成功摘取2017年中国医院管理奖第三名,获得铜牌。彼时,在三年时间内将临床药学专科从省级重点学科打造成国家级临床重点专科的“浙一”路径也正式“浮出水面”。

学科的发展不是一蹴而就,理清思路、划出重点、指出方向是关键一环。药品零差率大背景下,浙大一院的第一步是理清方向,制定药学学科的战略发展规划。

“我们根据‘卓越绩效标准’进行自我评价,同时注重业务开拓和技术创新,确立了‘五位一体’的战略布局。”浙大一院药学部学科管理组选手介绍道。

何谓“五位一体”?指的是制度建设、人才培养、药学服务、信息建设和科研教学,并以PDCA形式通过各项工作的相互促进、统筹联动、协调贯彻来推进学科可持续发展。

制度建设

与浙大一院和国际全面接轨的理念一致,临床药学专科也全面引入国际标准。首先,标准国际化,以等级医院为基石,以JCI标准为指引,坚持以患者为中心,注重患者安全;其次,标准精细化,注重用药系统全流程精细化管理;再次,标准体系化,优化药品供应、评价、监测等系列模块;最后,标准理念化,导入持续质量改进的理念,营造安全用药的氛围。

人才培养

学科的长远发展在很大程度上取决于人才培养制度。在浙大一院看来,搭建人才培养机制是医院药师成长的基础,良好的机制能有效提高医院药师整体服务水平。为此,医院挖掘重点人才苗子,给任务、重投资,强化药学专科与学术的造就,努力培养专家型人才。

药学服务

根据我国《医疗机构药事管理规定》,三级医院每100个床位临床药师不少于5名,二级医院临床药师不少于3名。但实际的现状是,大部分医院100个床位都配不到1个临床药师。目前,浙大一院临床药师匹配备率先全国达到1:100床位的目标。

全员参与处方点评,带来的是看得见的成效。目前,浙大一院设有10个专项处方点评小组,全员共同参与;建立了替加环素、质子泵抑制剂、I类切口、介入手术、生长抑素、纳美芬、消癌平、康莱特、奥曲肽、疼痛管理等10种药物或疾病用药的点评规范;2016年,医院完成了68次处方专项点评及30次点评结果院网公示,并辅以PDCA,医院临床合理用药得到大幅改善。例如,质子泵抑制剂处方合理率由原来的43.4%上升为75.6%;常规开展治疗药物监测(TDM)项目9项,2016年累计开展TDM达53,337例次。

伴随浙大一院互联网医院的不断发展,药学服务业日益搭上互联网快轨。互联网医院的电子处方,或实体医院的部分指定处方,通过处方管理中心审核后,分发到药事服务平台,由患者自行选择取药方式,随后再流转到相应的药店或者医院,以完成相应终端操作。

信息建设

作为医院管理和临床服务的战略支撑工具,医疗信息化不断深化,不断向临床拓展。在临床药学发展上也不例外。浙大一院介绍,医院开发了全信息化药房智能配发系统及手术药房系统,显著提升了临床用药工作效率;搭建了全院院内冷链安全保障体系,确保药品质量,改善药学服务品质;自主开发了全医嘱审核系统,临床药师电子文书与电子病历实现无缝对接;构建远程药学服务平台,延伸院外,实施互通互联的药学服务。

在药学服务信息化方面,药学部自主开发了全医嘱审核平台,构建了远程药学服务平台,开设药物治疗管理门诊,让百姓足不出户就可以享受到优质的药学服务。

科研教学

首先,立足临床需求,凝练科研方向,建立激励机制,最终构建出长效的科研转化机制;其次,结合个人成长,搭建动态化的教学培训体系;最后,注重知识管理,实施全面质量改进,建立多样化的药学专业知识库,树立学科的品牌效应。

经过“五位一体”的学科建设,浙大一院药学部迅速发展,取得了一系列成绩。

 学术影响力上,经过三年不懈努力,临床药学专科实现了从省级到国家级重点专科的跨越式发展,同时,学术人次也大幅度提高,并且成为两个国家级副主任委员单位。同时,主办多次全国性的药学学术会议和药学国家级医学继续教育学习班,培训学员达万余名。

此外,药学部的业务指标和药学服务成效指标得到了大幅度提高。从2012年到2016年,药学监护例次由10564次增长到36210次,专项处方点评项目由16个增长到68个,患者满意度则从95.6%上升为99.1%。

教学上,组织编写国家十二五临床药学专业规划教材2部,即《临床药物治疗学各论(上、下册)》,并作为主编牵头单位编写了两项国家标准和两项省级标准。在课题论文方面,年均发表SCI论文10余篇,承担各类课题120余项,其中国家自然科学基金15项。

当所有跬步朝一个方向迈出,带来的是最终至千里的变化——2013年成为国家临床重点专科,2016年临床药学排名全国第五。


本案例选自“2017中国医院管理案例评选第一季”主题二“学科管理”,为2017年中国医院管理奖铜奖。

案例链接:http://case.cn-healthcare.com/anlidoccms/case/pbcaseMedicalshow.xhtml?caseId=1675

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关键词:
中国医院,五位一体,管理奖,临床药师,浙大一院,医院,处方,学科

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