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关于DRG 你所不知道的专家都讲到了 | 健康界峰会

原创 文/李子君 2017-06-19 来源:健康界
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在健康界峰会上,六位嘉宾就DRG在医院中的应用进行经验分享,帮助大家捋出一条破除“以药养医”,提升医院精细化管理的思路。

随着我国医改的推进,医疗保障制度的逐步完善和医疗机构精细化管理水平的提升,公立医院收付费方式改革显得更加紧迫。国家卫计委副主任王培安日前在一次会议上要求,DRG收付费改革试点是今年医改工作的重点任务之一,试点地区所在省份要大力支持试点地区工作,并积极推动有条件的地区和医疗机构。

DRG的推行显然被提到了议事日程上来。6月18日,在北京举办的2017健康界峰会DRG分论坛上,一场关于DRG的实战讨论拉开大幕。六位到场嘉宾为听者就DRG在医院中的应用进行经验分享,帮助大家逐步捋出一条破除“以药养医”,提升医院精细化管理的思路。

封国生:DRG让管理者能迅速发现医院问题

国内外经验证明,收付费方式改革是促进“三医联动”改革的重要抓手。目前,国内大部分地区开展了形式多样的收付费方式改革,但覆盖的患者和医疗服务内容有限,管理精准度不高。按DRG收付费,将药品和耗材内化为医疗机构的成本要素,有利于调动医院和医务人员降低成本和提升服务质量的积极性,控制医药费用不合理增长,促进医疗机构运行机制转换。

封国生

DRG收付费是根据住院病人的临床相似性以及资源消耗相似性(即按照住院病人的疾病严重程度、治疗方法的复杂程度及资源消耗程度)分成一定数量的疾病组,并以组为单位制定医药费用标准进行收付费。

从2012年开始,首都医科大学附属北京朝阳医院便开始运用DRG工具管理医疗质量和运营情况。该院理事长封国生提到,以DRG为基础在信息化建设提升的前提下,医院通过医疗大数据的提取、整合和分析,实现了以病种为核心的医院运行管理监测与医院经营成本控制相结合的精细化管理,为医院运营决策提供了重要依据。

值得一提的是,北京朝阳医院通过DRG制定并调整了绩效考核目标值。医院参考近三年的数据与趋势及同类医院的发展水平,利用DRG的“风险调整”作用,对科室病种进行标准化处理,消除病种差异。

据封国生透露,医院制定了期望值和目标值,对实际完成值进行考核,这可以反映不同专业不同医生实际承担的工作量,考虑学科亚专业的差异,使目标值的确定过程更为科学。

以平均住院日为例,在实际平均住院日的基础上,引入CMI值得出修正的平均住院,较未修正前更能反映不同收治情况下的实际承担工作,从而鼓励科室收治急危重症患者,避免科室承担绩效压力。

 “通过对费用的评价以及对医院的成本分析,DRG可以加强医院运营管控,结算数据和盈亏情况一目了然,无论是耗材使用不当,药品使用过多,还是治疗水平不高,管理者都可以迅速发现问题。”封国生说。

王以朋:DRG推行还存在挑战

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