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破除以药养医 看公立医院降低药占比经典案例

原创 文/余辉 2017-06-01 来源:健康界
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长期以来,药占比作为合理用药的一项指标,被广泛应用于管理考核之中。甘肃省妇幼保健院、北京朝阳医院等降低药占比的做法,值得业内学习。

占比是指药物费用占整体医疗费用的比例。长期以来,作为合理用药的一项指标,药占比被广泛应用于医院管理考核当中。

每家医院都有自己的临床方向,“方向”不同,治疗的手法不一样,药品的占比也就不一样。

2015年5月17日,国务院发布的医改试点指导意见,明确提出要破除以药补医机制,并规定2017年的100个试点城市公立医院的药占比必须下降到30%以下,其中,药占比被明确定义为个人卫生支出占卫生总费用的比例。其目的是降低目前虚高的药品价格,改变以药养医的现状,降低老百姓的医疗费用。

随着药占比逐步成为医院各级领导、科室医生的主要考核指标之一,各地医疗机构都在采取积极措施严格执行药占比的管控。

采购哪种药品 医院投票决定

作为改革先行者的甘肃省妇幼保健院,在药占比控制方面全国领先。

“我们医院药占比一直呈现下降趋势,最高的时候在30%左右,五年前下降到25%左右,近两年已经下降到20%到21%之间,即便最高的时候也没超过25%。我们医院的住院费用为全省省级医院平均水平的一半,这样做的目的有两个,一是解决老百姓看病贵的问题,二是让药占比数字结构合理化,控制药占比、优化收入结构、提高医院效率。”甘肃省妇幼保健院党委书记、副院长刘东海告诉健康界。

甘肃省妇幼保健院对进药流程管理也十分严格。“如果有进药需求,科室主任会提出申请,然后交由药剂科审核,再在全院征求副高以上人员的意见,如果引进药品通过率达到50%以上,将提交药事委员会,并由科室主任陈述药品引进理由,之后药事委员会再商议、投票,投票超过一半,才会引进药品。”刘书记说。

药师与医师共管临床 减少“人为”不合理用药现象

不合理用药,不仅影响医疗质量,还是引发百姓看病贵的重要因素。近年来,沈阳军区总医院积极探索临床用药管控模式,合理用药水平逐年提高,截止目前,医院住院患者药占比29.12%,是全国药占比最低的医院之一。

从2010年开始,沈阳军区总医院成立了“医院健康服务管理委员会”,开展以“五师查房”(即医师、护师、药师、心理师、营养师)为内容的多学科协作,强调依靠团队力量维护患者健康。在临床药物治疗方面,临床药师作为“药学参谋”全面参与医嘱审核、配伍禁忌、不良反应监测、个体化用药调整等临床药物治疗过程,与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护,不仅确保了临床用药的安全性、有效性,也有效监督并减少了“大处方”、“过度医疗”等现象。

量体裁衣定绩效 公布每位医生的药占比数据

对于医务人员来讲,绩效考核和分配是工作的指挥棒和风向标,它体现了医院管理者的要求和导向。北京朝阳医院对合理用药进行重点考核,严控门诊和住院科室的次均费用、次均药费及药占比这三个指标。在抗生素使用指标的要求下,依据这几个指标达标的完成情况,进行相应的奖励或惩罚,从而充分利用有限的医保资源。

据朝阳医院血管外科主任张望德介绍,实行药品零差率以后,每隔一周,科室就会公布每位医生的药占比数据,以督促医生配合医院的改革工作。此外,医院还实行了处方点评制度,由药事部门对医生所开具的处方进行监督和点评,现已实现常态化。通过以上措施,血管外科的药占比与改革之前相比,下降约25%。

(本文综编自健康界、新华社、医药界等媒体报道。)

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更多详情请点击:第五届健康界峰会•2017

附:

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参会方式

1、登陆健康界网站http://www.cn-healthcare.com,点击“第五届健康界峰会•2017”在线报名;

2、加入QQ群433323779-健康界会员交流群(验证请备注“单位+ 姓名”),在群文件中下载并填写“第五届健康界峰会•2017”报名表后,联系发给管理员;

3、办理健康界(北斗学院)会员,即可获得参会优惠(详见三:优惠政策,了解及办理健康界“北斗学院”会员,可通过以下联系人咨询办理)。

4、参会/办理会员请咨询:

A区:河北|河南|安徽|浙江|福建|江西|湖北|湖南|广东|海南|广西|四川|重庆|贵州|云南|西藏

李生燕  

153-4014-9824  

186-1406-2060  

lishengyan@hmkx.cn

B区:黑龙江|吉林|辽宁|山东|江苏|上海|北京|天津|山西|陕西|内蒙古|宁夏|甘肃|青海|新疆

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