直击北京医改首日现场 热闹的背后是坚守

一夜未眠。当北大肿瘤医院院长季加孚在4月7日夜间守在医院督导系统切换时，心情堪比当年初恋时的约会：既忐忑又兴奋。

有人收藏7元的挂号条，有人在朋友圈晒出8日零点前后的两张不同的挂号条。无论是患者还是医护人员，北京这次仿佛注射了肾上腺素的医改，让生活在这座城市的所有人都有幸亲历了一场看病就医的变革。

4月8日起，随着时针指向零时，北京市2605家医疗机构实现信息系统切换。当天上午，健康界编辑通过在北京走访的多家医院发现，这些医院信息系统切换成功，就医秩序良好。

为了保障患者正常就医，让系统切换这一刻不出现混乱，北京所有医院整晚灯火通明，一线人员彻夜值守。

北医三院党委书记金昌晓：将对全院绩效考核进行调整

零时起，北京市所有的公立医疗机构和自愿参加医改的社会办医疗机构就诊，全部取消药品（不含中药饮片）加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。在医事服务费方面，以三级医院为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊医事服务费70元，住院医事服务费100元/床日。

此次医改同时规范了医疗服务价格。对435个医疗服务项目价格进行了有升有降的调整。上调护理、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，下调CT、核磁等大型检查设备收费价格。参加医改的3600多家医疗机构通过药品阳光采购平台采购药品，在保证药品质量与安全的前提下，北京市的患者将用上全国省级招标平台较低价格的药品。

上午9时，北京大学第三医院（下称北医三院）党委书记、副院长金昌晓来到门诊大厅，带着一脸笑意的他实际上只在凌晨窝在办公室沙发上睡了不到4个小时。“在这之前，我最担心的是系统切换过程当中出状况，好在一切顺利。”金昌晓说。

金昌晓接受媒体采访

北医三院药占比原本不高，取消药品加成收取医事服务费，医护人员感觉知识价值和劳动价值都得到了体现，备受鼓舞。金昌晓要求，收取医事服务费之后，医护人员服务品质也要相应进行提升。出院病人复诊提醒纸质化、增加咨询和引导岗、加强保洁和安保能力等方面，均体现在服务水平的提升上。

金昌晓希望，待到两到三个月平稳过渡之后，将对全院医护人员绩效考核重新进行调整。“医院对医生的绩效考核包括门诊工作量、手术量、疾病难易程度、科研教学、医德医风等方面，医改对科室绩效考核略有影响，但总体上不会发生很大变化。”金昌晓说。

对于医院补偿问题，金昌晓表示，补贴不会来自于北京市财政，而是国家卫计委直接补贴，但是具体数额还不清楚。

事实上，药师是受改革影响最大的人群。改革后，药品在一夜之间从带来收益的载体变成成本，药房不再是利润中心。为此，北医三院对药师服务进行了调整，强化已经开展10年的药学服务，比如药师参与医生会诊，并进行用药指导，用循证药学的方法促进药品合理使用，同时进行药品集中调配的工作。北医三院药剂科副主任赵荣生告诉健康界，药师是为患者合理用药保驾护航，未来药师的作用会越来越大。

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