THL平台支撑药品透明交易 掀起中山医改热潮

广东省中山市是伟人故乡，是近代民主思想的发源地，这里有敢为人先的改革思潮。

中山是联合国人居奖、全国卫生城市、全国园林城市，全国最早一批建成国家级健康产业基地，中山市人民医院的信息化建设早在千禧年已是全国知名。中山医保是广东首个探索按病种付费的城市。这是一个健康的宜居城市，中山幸福指数多年蝉联广东首位。

中山市的医改一直波澜不惊，然而这一周以来，国家、广东省及周边城市的官方和民间对中山医改的关注度瞬间沸腾，官方关心THL平台如何影响医改，医药企业关心未来业务如何发展，群众关心医疗服务水平如何提高和就医体验如何改善。

此热度的导火线是2017年3月17日中山市公立医院管理中心官方网站上关于透明药品耗材试剂交易平台（THL平台）遴选结果公告（附公告内容）。

中山市公立医院管理中心挂牌后的107天

我们先看看此次THL平台诞生的背景：2015年中山市被列入第四批公立医院改革国家联系试点城市以来，全市公立医院综合改革试点工作全面推开。根据《中山市公立医院综合改革实施方案》基本目标要求，以破除以药补医为突破口，充分发挥市场机制作用，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。2016年11月30日中山市公立医院管理中心挂牌，此中心代表市政府履行政府办医职能，对所属公立医院的资产、财务、人事、薪酬、绩效、管理目标、财政投入等方面实行监管。推进公立医院体制机制创新，提升医疗服务质量和水平。2016年12月1日，中山市正式实施城市公立医院医疗服务价格改革，全面取消药品耗材加成，降低检验检查费用，合理调整医疗服务价格。

记者了解到，在中山公立医院管理中心挂牌后短短3个月内，中山市公立医院管理中心一行人已前往北京、上海、温州、深圳、福建、广州、佛山、江门、东莞、珠海等地与当地相关政府部门及医院交流，曾拜访国家及广东省医改专家，听取医改意见。期间，多次调研中山市五家市属公立医院和多家镇区公立医院，多次分析医院提交的医疗运营数据，与医药公司进行多次面对面座谈交流。

中山医改力求各方利益共赢

2017年3月23日，国务院办公厅印发《2017年政务公开工作要点》，要求将公立医院药品纳入全国公共资源交易平台，依法应当公开的交易公告、资格审查信息、交易过程信息、成交信息以及履约信息都要统一在平台上发布，推进公共资源配置全流程透明化运行。

中山THL平台突出“透明”符合国家政策要求。围绕“透明”，中山此次医改同时希望达到各方利益共赢。

第一，THL平台要实现的是交易过程透明，全程可溯源可跟踪，且与相关政府部门对接接受实时监控，这是政府监管和群众利益保障的基石；第二，因为交易透明，因为两票制，运营成本下降，流通环节得以优化，税收也会随之增加；第三，区域检验中心、影像中心、慢病管理中心等建设，实现信息系统互联互通，实现全市医疗资源共享，避免重复检查，实现分级诊疗的有效落地，同时减轻财政支出并优化医保支出；第四，引入商业保险为中山群众提供更优质的医疗服务；第五，此次医改在充分调研基础上进行，引入社会资本参与中山医改。改革各方积极参与，各取所需，如中山市人民医院拥有现代自动化检验设备和影像诊断优质人才通过信息系统可为中山边远镇区的群众在基层就医时提供医疗服务。

中山是著名的侨乡，此次医改也融入国际。据了解，此次医改为不同层次的中山医护药人员引进国内和国际高端培训，让他们拥有更好的职业规划和掌握更先进的职业技能，同时，通过远程会诊与国内国际顶级医院的专家连接，提升中山本地医疗质量的同时可为中山市民提供更优质的医疗服务。

如只是药改，不进行系统上的医改，只是头疼医头。仅是药品单价下降而非合理用药下的药品使用占比降低，药改永远无解。如因药改无解而仅是通过压缩上游供应商空间而非综合改革，无异于饮鸩止渴。

良性循环应该是：提高信息化管理和应用+优质医疗资源共享——不同层次的医护药人员技能得到提高——医护药人员收入提升——合理用药水平提高——药品使用占比降低。

作者：南方医科大学南方医院医务处 章弦