斥资百亿实施“百院大战” 贵州分级诊疗布局几何？

供给侧结构性改革正向纵深推进，医疗卫生领域亦不缺席。贵州省全力推进医疗卫生“百院大战”计划，虽略显“激进”，却是刚需所在。

3月24日，贵州省召开医疗卫生“百院大战”项目观摩会，聚焦140个项目建设进展情况，以期通过加快公立医院建设缓和医疗资源供给不足现状，进而解决贵州省“看病难、看病贵”问题，方便百姓就医。

顾名思义，“百院大战”即贵州将在省内建设百家以上医院，具体包含续建和新建等阶段的项目。从观摩会现场传递的信息来看，贵州省“百院大战”建设项目目前已达140个，在建的为85个，预计今年有25个项目将建成投入使用；另外筹建的项目有55个，且全部被纳入国家相关规划或项目储备。

“百院大战”布局

建设上百所医院，且类型覆盖中医院、妇幼保健院、县市级疾控中心、康复医院、专科医院等，外加此前大力推进远程医疗建设和国家大数据中心建设......近几年，贵州省医改动作频频。

与远程医疗体系建设等医改大手笔类似，贵州省此轮医院建设时间虽多集中于2017年，但相关政策却早已在2015年就开始谋划部署，并落地实施。2016年1月，贵州省委副书记、代省长孙志刚在贵州省十二届人大四次会议上作《政府工作报告》时指出，“今后五年，重点实施两大战略行动，构建七大体系，实现七大突破。”其中，“百院大战”便是七大体系建设中大力构建民生保障体系的关键内容。

与政府工作报告同步，2015年贵州省卫计委起草“贵州省卫生事业跨越式发展的意见”，并于同年在贵州省卫生工作大会上正式出台。该意见提出了“百院大战”，并对各级医院的建设提出了具体数目要求：在全省建设1万个标准化的村级卫生室，1000所标准化的中心乡镇卫生院和1000个乡镇社区医疗服务中心。

社会资本助推分级诊疗

强基层的路径明了，即将上级医院资源下沉，以此构建牢固的基层医疗卫生网点。这一过程中，省级医院龙头引领、市级医院骨干带动、县级医院辐射延伸，对各级医疗卫生机构实施升级改造则十分必要。

资料显示，贵州省“百院大战”的140个建设项目中，省级医院有10所、市州级医院20所、县级医院110所，分布于全省各区域。（如下图）

资金方面，目前已落实资金170亿元，累计完成投资达121.9亿元，2017年中央、贵州省级专项资金支持达24亿元。健康界查阅资料发现，140个项目中采取PPP模式建设的医院不在少数，比如德江县人民医院城北新区项。

参照贵州省设想，“百院大战”项目2017年将全面开工建设，2020年底前全面建成投入使用。通过四年努力，实现全省每千人医院床位数达到4.8张，每千人公立医院床位数达到3.3张（含妇幼保健院床位），中医类医院床位数达到0.55张，全省的床位数达到全国平均水平。

此外，基于“百院大战”项目，贵州省还将构建起“15分钟城市社区健康服务圈”和“30分钟乡村健康服务圈”，着力完善省市县乡村五级服务网络，加强疾病预防控制、卫生监督、精神卫生、急救等专业公共卫生机构建设。

关键先生：基层医疗

作为较偏远地区，贵州省交通不便、医疗资源缺乏，其医疗卫生发展也一直面临三大瓶颈：医疗资源总量不足、医务人员能力不强、基层网点不牢。因此，强基层一直是贵州省医疗体制改革的重心。

此次“百院建设”项目，贵州省依然重点瞄准基层医疗服务能力强化。按照项目级别划分，此次“百院大战”140个建设项目中，县级医院建设高达110所，占比近80%。省级医院、市州级医院分别为10所、20所，占比为20%左右。

考虑到区域功能定位、城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素，“百院大战”建设项目按照相关要求，新增床位重点向儿童、精神、妇女、肿瘤、传染病、康复等急需领域倾斜。而这些恰是贵州省目前基层医疗的薄弱环节。

除此之外，以“百院大战”等五大建设工程为核心，贵州省还配套“加强医疗卫生人才队伍建设，大力发展智慧医疗，提高基层医疗服务能力”等政策。如加强城乡居民基本养老保险制度建设，健全重特大疾病保障机制，完善医疗救助体系，实现乡镇卫生院标准化建设全覆盖、县级以上公立医院远程医疗全覆盖、城乡居民大病保险全覆盖。