医院医技科室将被剥离？看各方如何解读

检验、病理、影像、透析……在我们常识里，这都是医院的辅助科室。不过，2016年底，国家卫计委陆续印发医学影像诊断中心、医学检验实验室、血液净化机构、病理诊断中心4类独立设置医疗机构基本标准和管理规范，并就社会关注的问题再次发出解读。

相关政策的陆续出台，使得资本市场对于独立设立的病理诊断中心、影像中心等医学机构的关注度持续提升。

有人认为，卫计委此举是在“肢解”公立医院，遏制其不合理的扩张；也有人认为，此举意义深远，对于分级诊疗和公立医院去行政化都将产生长远的影响；还有人认为，病理、影像等相应检查结果不互通，导致重复医疗、医疗资源浪费等现象早已存在，这一举措的直接用点在于推动区域内医疗机构的检验结果互认。

卫计委官网政策解读截图

随后，有媒体解读“用力过猛”，认为公立医院的这几个科室或将大批消亡，于是担心浮出水面。对于无大设备支撑、检验结果不互通，一直是检验里面的一个亚专科的病理来说，这意味着未来公立医院的病理科室，将可以“独立法人”的形式存在。因此，“用力过猛”的评论和疑问更是此起彼伏，并在随着国家卫计委的解读不断发酵。

为啥要让病理科“独立”？

何以出台4类独立设置医疗机构基本标准和管理规范？事实上，卫计委在2017年1月25日发布的解读中给出过答案。

其中一个原因是，伴随老龄化、城镇化等社会经济转型过程，居民基本健康需求增长迅速，呈现出多样化特点，供给侧结构性问题仍旧突出。主要体现在现有医疗服务体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理，基层医疗机构医疗资源相对缺乏、服务能力有待提升。

正是基于进一步合理配置医疗资源的时代背景，病理、影像等相应检查结果不互通，导致重复医疗、医疗资源浪费等现象早已存在。因此，有业内人士认为，国家政策支持四大科室建立独立医疗机构早有征兆。

但河南省人民医院病理科主任孔令非认为，“影像、病理等相应检查结果不互通并非根本原因。”

在他看来，这个征兆从政策上看其实并不明显。检验报告可以互认，但是病理在政策上之所以没有被提出来，是因为病理的诊断主观性很强，它不像检验是机器检测（只要机器经过实验室的实践认可，开机前的验证都是符合规定）可以采信。

河南省人民医院病理科主任孔令非

病理作为最终的诊断结果，直接影响着疾病的诊疗方案，不能有半点差错。病理诊断不互通，反而体现了医学本该持有的严谨态度。他强调，重要的应在质控的基础上，逐步推进医疗机构与病理诊断中心间检查检验结果互认。

持类似观点的还有安徽医科大学第一附属医院病理科主任孟刚。他认为，“真正导致资源浪费的实际上是医院设置存在问题。”我国医院按照行政设置分为：社区/县/地市/省级，理论上四级设置应该实现共配置，但国家在等级医院设置过程中，又要求二甲以上医院必须有病理科，这导致了我国病理科设置很随意，在发展上呈现了小、弱、散三大特点。

因此，建立更精、更全、更专的区域性病理中心成为了解决合理配置医疗资源的重要举措。近年来，各地都纷纷展开实践，4大科室独立建设医疗机构是大势所趋，政策的落地起到了推动的作用。

安徽医科大学第一附属医院病理科主任孟刚教授（右）

“消失”不符合医学规律

环顾全国，截至2016年底，北京、上海等22个省份启动相关试点，形成一些初步的经验和模式。很多人的一个担忧在于，4类独立设置医疗机构是否会取代公立医院相应的科室。

芜湖弋矶山医院信息科副主任赵峰认为，“医院检验、病理、影像和血液净化四科室消失”的信息不实！

国家鼓励4类独立设置医疗机构，旨在探索合理配置资源、有效盘活存量、提高资源配置使用效率的医疗卫生服务体制架构，因此，其功能将与公立医院的相应科室有区分，两者虽在服务对象上有交集，但功能上有“不冲突”的差异。

而在病理科领域深耕多年的孟刚看来，“政策的最大意义在于把检验和病理分开。”过去病理一直作为检验新增加的一个专业存在，是检验里面的一个亚专科，这其实是一个很“滑稽”的定义。