“网红”院长董家鸿的医院管理经

董家鸿很忙。在刚刚过去的2016年，他作为北京清华长庚医院执行院长，带领团队将诞生只有两年的医院运营得风生水起，并成长为颇具特色的医疗机构；同年底，他新增一个职务--清华大学临床医学院院长，肩负起“做强师资队伍”和“完善教学体系”的新使命。还是这一年，董家鸿因为一次外科手术而声名远播--上百万人通过直播观看他实施的虫癌手术，不仅让观众感到正能量爆棚，也使董家鸿成为世界顶级肝胆外科专家。

“我不会放下手术刀”“医院会给医护人员体面的薪酬”……近日健康界访谈董家鸿时，听到他一连串心里话。

当天，他在接受访谈前，可谓“人未到，声先至”：与同事交谈的爽朗声音从走廊尽头一直传到院长办公室。坐下来的董家鸿开门见山，侃侃而谈，从专科建设到医院管理，再到院长怎样谨慎前行……

从那台被赞叹为艺术作品的手术说起

在清华长庚医院医护人员的眼中，董家鸿是一位散发艺术家气质的外科医生：愿意接下谁都不敢上的手术，能在最复杂的手术中力挽狂澜，锋利的手术刀总是在他双手的舞动下把手术演绎成被同行赞叹的艺术作品。

2016年12月5日，董家鸿率领清华长庚医院肝胆胰中心并联合院内多个学科，协作完成体外肝切除及自体余肝原位再植术，原卫生部副部长黄洁夫也上台指导手术，根治藏胞终末期“虫癌”。与以往不同，这次手术不仅代表肝胆胰外科领域的最高水准，更是借助直播接受全球数百万观众的全程注视。最终，完美的手术过程获得中外专家点赞。

董家鸿坚信，医院管理离不开临床。理由很简单，医院是一个专业性很强的机构，需要由专家而不是官僚来引领。他希望立足自己多年来累积的专业经验和行业认知，为清华长庚医院的医务人员创造更好的执业环境，从而在专业上发挥到极致。

董家鸿对手术刀有一份源自内心的热爱。至今，他每周仍会腾出两天时间用于手术，这得益于长庚医院实行的行政管理职业化制度。众所周知，董家鸿来到清华长庚医院之前，就早已是国内外知名的肝胆胰外科专家，但那时他经常感觉到，事业上再进一步的话就会遇到瓶颈，比如，很多高层次的跨学科资源难以整合。

2014年11月28日，坐落于亚洲最大社区天通苑的北京清华长庚医院开业，身为该院的首任掌舵者，董家鸿立志兴建一个国际一流水平的肝胆诊中心，过去两年，得益于清华大学、北京市政府和台湾长庚三方的助力，董家鸿的梦想正越来越近。

留住优秀医生靠这“三招”

在北京医疗圈提起清华长庚医院，很多医护人员会莞尔一笑。这个表情，很大程度上源自对这家医院给予医护人员体面薪酬的羡慕。

开业之初，董家鸿设想的是，医护人员的工资达到北京其他市属医院平均水平的1.5--2倍。尽管董家鸿并未透露具体数字，但清华长庚的薪酬业内所共知。

这也是该院吸引留住人才的“第一招”。

健康界了解到，董家鸿一直致力于为每位服务清华长庚医院的医生提供符合其技术劳务价值的阳光收入，避免灰色收入给医生带来困扰，重塑医生的职业尊严。他自信地讲，清华长庚中绝无红包文化。

“中国台湾地区实行的是医师费制度，长庚医院的医生薪资主要来自两项，一是基本薪资，二是绩效薪资。”据董家鸿介绍，医师费根据医生的服务量、服务难度、风险程度来确定，与医生开具检查和药品的数量没有关系。清华长庚医院借鉴这种方式，避免了过度医疗行为，促使医院真正回归治病救人的状态。

舒心的执业环境是清华长庚放出的“第二招”。该院为科室主任配备经营助理，协助科主任进行科室经营管理，为每一位Attending医师配备行政助理。如此这般，医生就可以专注医疗，从非医疗事物中解放出来，提高工作效率。

董家鸿深知，中国并不缺少好医生，缺的是具有现代医院管理思维的平台。因此，创造优越的事业平台成为清华长庚医院让医生舒心工作的“第三招”。该院以医师为主导的运营模式，能够为医生团队提供全方位的支持，提高医师的服务效率。

董家鸿认为，在医院管理中，需要突出医生在决策中的主导作用，医院管理全部围绕医师进行，破除行政化和官僚化，同时打造职业化的管理团队。

“行政团队和医师团队之间紧密合作，形成A型结构。”董家鸿介绍，医疗事务、学术事务由医师团队自我管理，非医疗事务和经营管理由行政团队负责，两支团队紧密合作，互相尊重，实现医疗与行政服务的职业化、专业化、精细化。

问答里的真知灼见

健康界：据说清华长庚医院正在测算医生的技术劳务价值。

董家鸿：是的。比如，一台规范的手术需要什么样级别的医生，达到这个级别的医生需要多少培训成本？医生术前、术中、术后所花的时间和精力是多少？这个手术难度如何？手术间的使用等，这些都可以进行量化。我希望量化之后能够给医生的劳动合理定价。

健康界：请介绍一下清华长庚医院的整合式医疗中心。

董家鸿：清华长庚医院拥有肝胆胰中心、消化中心和神经中心3个整合式医疗中心。整合式医疗是新趋势。过去的医学发展讲究专科化，专科越分越细，但来到医院的病人是一个整体，医疗服务以疾病为中心是错误的，而要以患者为中心。整合式医疗中心就是相关专科医生围绕病人一起讨论，形成系统化的治疗方案。因此，整合式医疗应成为现代医疗服务的核心模式。

推动整合式医疗首先需要规范化的医疗流程，治疗要严格按照相关专科医生共同讨论并达成共识的指南进行。第二，要有共同照护机制，所有参加联合诊疗的医生都会得到绩效，而不仅仅是把收益给最终具体执行的医生。第三，建立个案管理师制度，由协调员对患者的诊疗进行系统追踪，并协调相关专科医生，患者出院之后，由个案管理师开展随访。

这样做，尽管会增加人力成本，但提高了诊疗效率。

健康界：随着分级诊疗纵深推进，你们是否已做好门诊量下降的准备？

董家鸿：早已准备好。在开业之初，我就不希望门诊量太大，这已体现在我院门诊的全面设计上。往长远看，清华长庚医院需要发展成为国家级医学中心，重点任务是解决复杂疑难疾病，另外，还要制定行业指南，并做好科学研究和创新，以及致力培养人才，而不是去跟别人比拼门诊量。