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北京协和医院重启“小而精”教育模式 向临床博士抛出橄榄枝

文/郭玉卿 2017-01-21 来源:健康界
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2016年北京协和医院恢复“小规模医学精英教育”,设立临床医学博士后培养项目,得到了广泛认可。项目的优势和亮点都有哪些?

“医改,人才是瓶颈。纵观目前全国559家住院医师规范化培训基地,均存在两个明显的问题:培训体系不健全和高水平师资匮乏。”在近日举办的北京协和医院(下称协和)2016年临床医学博士后(下称临床博士后)项目阶段总结会上,多位协和导师对如何培养优质医学人才展开了热烈讨论。

应该如何培养高水平的临床医学人才?作为国家住院医师规范化培训示范基地,协和一直不断探索、创新人才培养模式。2016年协和恢复“小规模医学精英教育”,在国家人力资源和社会保障部(下称人社部)全力支持下设立的临床博士后培养项目便是创新之一。

临床博士后的培养与保障

临床博士后项目在协和医院院长赵玉沛院士的亲自策划和领导下,于2016年4月获得人社部批准,5月开始启动首批招收工作。该项目以培养并输送具有国际视野的复合型高级医学人才为目标,按照“高进、优教、严出”的原则,每年从全国应届临床医学八年制毕业生和临床医学博士毕业生中遴选出一批优秀者来协和接受临床博士后培养。赵玉沛院长对该项目充满期望和信心,“经过若干年之后,一定会再走出像林巧稚、张孝骞、曾宪九这样的医学大师”。

北京协和医院院长赵玉沛院士

2016年,协和共招收20名来自全国各地的临床博士后。对他们的培养,医院采用“升级优化版”住院医师培训模式。自9月1日进站起,他们开始接受为期3年的以临床培训为核心的、严格的医教研全面训练,同时接受职业素养与国际交流能力的培训。

在培训期间,临床博士后和正式员工一样,连续计算工龄,同时享有协和医院同年资住院医师待遇和国家政策规定的博士后专项补助。据协和的行政管理人员介绍,其待遇在全国同期博士后中名列前茅,甚至超过刚参加工作的博士。

在培训期间,协和还为所有临床博士后提供符合政策规定的博士后公寓,并配有完善的生活设施,如小型会议室、洗衣房、健身房等,为博士后们的生活提供便利。

培训期满后,考核合格者将获得“临床医学博士后证书”和“住院医师规范化培训证书”。此外,临床博士后还将按特殊人才机制引进,享有落户优势,并以双向选择为原则,择优留院或推荐至国内其他知名医疗机构工作。

值得强调的是,从2017年开始,除中医和口腔专业外,协和其他临床专业全部招收临床博士后,不再招聘其他途径的住院医生,其目的是为了实现医学精英人才培养的战略目标。

除上述待遇外,更重要的是每位临床博士后在3年培训期间都将获得导师团队的指导。

医、教、研导师团队专业指导

临床博士后导师团队由3至5名覆盖医疗、教学、科研的顶级导师和1名一对一跟踪辅导的专职导师组成。

导师团队是这个项目最吸引我的地方,他们都是年资很高的教授或主任,不光医术水平高,临床、科研和管理经验也很丰富。由他们带领博士后进行查房、管理病人、分析病情并讨论诊断结果,指导博士后带教和科研,将会快速提高博士后医、教、研和管理水平。”临床博士后学员麦毓麟说。

临床博士后学员 麦毓麟

麦毓麟2016年8月毕业于北京协和医学院八年制临床医学专业,现在协和内科做临床博士后。据他介绍,这20名博士后基本上是同龄人,虽然在不同科室工作,但由于日常生活均在同一楼层,所以交流起来非常方便,受益很大。

而在放射科教授薛华丹看来,这些多学科博士后聚到一起就相当于一个多学科的小团队,能够很大程度上促进临床多学科之间的合作。

事实的确如此,虽然截至今日,临床博士后进站仅4个多月,但麦毓麟在临床工作之余,已经开展了两项课题,一项是与中国疾控中心合作的大规模人群HIV感染的长期预后队列研究,另一项是和国外合作开展的关于HIV综合抗体的体外实验,而这很大一部分得益于他在协和接受的教育。

放射科教授 薛华丹

放射科的两名博士后袁灵和成思航在临床和科研方面也做得有声有色。薛华丹介绍说:“这得益于放射科对博士后项目的整体规划:为实现医教研综合能力的提高,不仅影像诊断和鉴别诊断的基本功要扎实,熟练掌握先进的影像技术也至关重要。为此,临床博士后培养增加了X线、CT及磁共振等各技术组的轮转与考核,并创造机会安排他们参加科研工作和国内外的学术交流,促进与前沿领域的接触和碰撞,期望从更高的起点为中国影像学界培养领军人才。”

除了导师的专业指导,20名临床博士后的学习也要定期接受评估。

定量考核专业水平 临床能力螺旋式上升

对于临床博士后的评估方式,同为临床带教导师的整形外科副教授龙笑颇有感触。她说,整形外科的手术较多,对于博士后手术能力的培养,在进站之初科室就对他们即将分管的病种和基本技能要求做了量化。

比如,每位临床博士后除常规临床工作外,还需重点掌握基底细胞癌、鳞状细胞癌、瘢痕疙瘩等整形外科的常见病种,并按规定作为主刀或一助完成一定数量的取皮、植皮、皮瓣转移等手术。

整形外科副教授 龙笑

对于手术过程,从患者到导师再到博士后,从手术台次到起始时间等,都要详细记录,确保在电脑系统中可以查询到。这样,即使单方操作失误,也能立即查询到问题所在。当然,在此期间,一份优秀病历的书写更是必不可少。

在此基础上,科室每个月还会对临床博士后的能力进行评估,以便决定是否向更高层次的手术推进。

此外,整形外科还提出对临床博士后科研能力的严格要求。在阅读国内外相关文献的基础上,临床博士后要对阅读内容进行总结、写读书报告,并对全科进行汇报。在论文发表方面,临床博士后也要达到一定的要求。

在谈及整形外科目前的培养进度时,龙笑说,这样的培养要求和计划,每个科室都有,也是根据本科室特色为临床博士后量身定做的,最后在外科学系汇总。今年外科学系共招收了7名临床博士后,外科学系主任作为这一届的班主任,会根据各科室和临床博士后的反馈对此进行调整”。

对于内科来说,“按照内科学系的培养和考核标准,临床博士后所分管的病人要达到一定的数量,他们需要更多地在病房和门诊接触病人,这是保证临床培训质量的前提。”普通内科副主任、副教授、临床博士后项目办主任方卫纲谈及内科培养时这样讲。

普通内科副主任、临床博士后项目办主任 方卫纲

在如此高的要求之下,临床博士后和导师团队都面临着很大的压力。一方是身上肩负了很大期望的临床博士后,他们仅有专业知识是远远不够的;一方是为国家培养具有国际视野的复合型高级医学人才的导师团队,而他们每人同时又都有自己繁重的临床任务。

此外,加上协和每个月都会要求学生对导师进行不记名投票,“协和对临床带教导师进行严格考核,其中包括临床博士后对导师进行评价,考核不合格者不允许再担任临床博士后导师。”协和教育处处长潘慧教授介绍说。

协和教育处处长 潘慧

如此高压之下,应该如何减缓学生和导师们的压力?

开设人文素养课 实现1+1>2

作为人文素养课的设计者,薛华丹教授介绍课程总体规划时说:“提高临床博士后的综合素养,让他们对各种学科有比较全面的了解,不但有利于缓解其学业压力,还有利于其成长为能力全面的医学领军人物。”

人文素养课的覆盖面很广,除医学的延展学科,如舒缓医学、人类学、社会学等,还包括一些艺术课,如中国古诗词、国外歌剧鉴赏、东西方绘画鉴赏等,从多方面对临床博士后的整体素质进行培养。此外,还会涉及外交和社交的指导、领导力的培养、临床思维的培养等。“这些课程对于协和来说也是一个创新,我们希望最终能够在临床博士后身上实现1+1>2的效果”。

越级奖励手术带教导师 归纳学生学习曲线

协和对临床博士后手术安排有一套严格完整的体系。在正常情况下,协和每位医生的手术级别是与职称相对应的,而对于临床博士后,尤其是第一年期间,手术级别要从一级开始,在达到一定数量和质量要求的前提下,才能升到二级,进而到三级,以此类推,即在充分保证临床博士后打好手术基础的前提下,让他们的手术水平“螺旋式上升”。

这样一来,在帮助临床博士后手术升级的过程中,临床导师就面临着手术级别与职称不匹配,甚至没有时间完成本职手术的情况。因此,协和为了鼓励更多有能力的医生参与到临床带教导师的队伍中,采取“越级奖励”的方式对带教导师进行补助,另一方面也减轻带教导师的心理压力,更利于师生关系的融洽。

对此,龙笑认为,“由于这个项目对临床博士后的考核要求已经量化,因此,带教导师有义务鞭策学生向更高的目标迈进,而在迈进过程中,带教导师可以观察学生的学习曲线,及时跟进学生对手术的掌握情况,并及时做出调整,尽快帮学生找到‘手术的点’。

据现场了解,如此优越的学习环境和培养制度,已经吸引了大批临床博士的关注。作为医改的重要举措,同时作为国家住院医师规范化培训制度的重要补充,北京协和医院积极探索创新的临床医学博士后培养项目,必将为国家培养出更多高层次复合型医学精英人才,为国家住院医师规范化培训体系的建设和发展提供重要的优质师资保障。


本文自策划以来,得到了协和医院多个部门、多位医生和领导的悉心指导,尤其是协和医院副院长张抒扬和临床博士后项目办主任方卫纲,对该项目做了详细的介绍,在此对二位以及所有参与人员表示感谢。

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