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川普等不急了:立即废除奥巴马医疗

原创 文/徐青(编译) 2017-01-12 来源:健康界
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一方面,特朗普催促立即废除《平价医疗法案》,另一方面,共和党还没有详细的替代方案。“青黄不接”间,美国医疗政策陷入迷之尴尬。

1月10日,美国侯任总统唐纳德·特朗普(Donald J. Trump)告诉国会,要立即废除《平价医疗法案》(Affordable Care Act,又称奥巴马医疗法案),并尽快通过新的医疗法案。

在接受采访中,特朗普说:“奥巴马医疗法案就是一场灾难,我们必须纠正。”这已经不是特朗普第一次抨击奥巴马医疗法案了,此前在竞选中就称将废除奥巴马医疗法案,之后又多次在社交媒体上发言,称奥巴马医疗法案太贵,需要制定一个“更好”的医疗法案。

旧的废了新的何时来?

美国众议员议长保罗·瑞安10日表示,“我们将利用一切方法,通过立法、法规,废除奥巴马医疗法案并用新的法案取而代之。让这混乱的一切结束。”

一项医疗法案的制定时间差不多是两年,但是特朗普对这个时间似乎并不了解,在他看来,关于奥巴马医疗法案去留的投票“下周就可以举行”,而一项新的替代法案“很快,甚至同时”就可以完成。

对于这样的决定,共和党内部也有很多不同的声音。有人提议,将废除奥巴马医疗法案的时间延迟至3月,还有众议院共和党成员提议放慢废除医疗法案的步伐。缅因州共和党参议员苏珊·柯林斯(Susan Collins)说:“在理想状态下,我们可以在废除奥巴马医疗法案的同时推出新的替代方案,但首先要有一个具体的实施方案,让美国民众知道我们的改革方向。”

《平价医疗法案》参与人数上涨

1月10日,奥巴马政府报告称,截止2016年12月24日,已经有1150万人选择了《平价医疗法案》的保险,人数比去年还增加了30万。调查显示,大多数《平价医疗法案》的参与者都对自己的保险计划很满意。

美国卫生和公共服务部(Department of Health and Human Services)担心,在等待替代医疗计划时,这个市场会骚动不安,导致更多保险公司退出或提高医保费用。

此前研究称,《平价医疗法案》通过扩大医保覆盖范围,已经在救人了,但是要用数字来衡量它给新参保的20万人带来了多大的改变,现在还为时尚早。美国Urban Institute研究发现,在《平价医疗法案》实施之前,每24分钟就有一个美国人因没有医疗保险而死亡。

川普支持者:精明的川普不会让混乱发生

为了了解普通群众的观点,凯撒家庭基金(Kasier Family Foundation)对6组人群的进行了采访(每组8到10人)。其中三组选举时把票投给了特朗普,并且选择了《平价医疗法案》,另外三组同样给特朗普投了票,并且是Medicaid的受益者。

尽管他们对医疗问题的意见各不相同,但是有一些相同的担忧,例如,未来无法支付自己和家人的医疗费用;虽然相信特朗普会做出正确的选择,但是又不明白特朗普到底在做什么;保险费、自付额和药价一直在不断上涨。其中有一位来自宾夕法尼亚州的糖尿病患者表示,自己需要定期去欧洲东部买胰岛素,因为那里的价格只是美国的十分之一。

另外,这些人也很害怕未来会收到意想不到的医疗费用账单,里面的服务是他们原以为医保会覆盖的。其中购买商业保险的人认为,Medicaid是更好的选择,但自己却无法参与,看到比自己收入少的人能选择Medicaid,自己心里很不平衡。整体来看,那些可享受Medicaid的川普支持者,对现在医保方案很满意。

很多人抱怨,为了保险费用不上涨,自己每年都要改变医保计划,在此过程中就得不断更换医生。此外,他们还担心,如果没有替代方案,在《平价医疗法案》废除后会出现一段时间的“混乱”,可他们还同时认为“像特朗普这样精明的商人,不会让这种事发生。”这当中有一部分人在《平价医疗法案》出台前没有医保,他们很担心会再次回到那种状态。

现在面临的问题是,如果能达成一个共和党和民主党都满意,同时又能得到特朗普支持的医疗法案?这显然需要两党坐下来“好好谈谈”。


参考资料:

1.   The New York Times: The Health Care Plan Trump Voters Really Want

2.   The New York Times:Trump Tells Congress to Repeal Health Care Law ‘Very Quickly’

3.   CNBC: Here's what the GOP will rip out of Obamacare to get a deal

4.   The New York Times:The G.O.P. Health Care Hoax


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