穿过“不平静之路” 专科医师规培试点正式启动

1月5日，据《健康报》报道，国家卫生计生委、中国医师协会近日在北京启动专科医师规范化培训制度试点工作，首批选择神经外科、呼吸与危重症、心血管内科进行试点。力争到2020年，初步建立我国专科医师规范化培训制度，形成完整的毕业后医学教育体系，培养一批能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作的临床专科医师。

专科医师规范化培训是医学生在本科毕业后医学教育的重要组成部分，是在住院医师规范化培训的基础上，培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师的可靠途径，培训年限为2-4年。也就是说，医学生在完成5年本科教育和进行3年住院医师规范化培训后，再依据各专科培训标准与要求进行2-4年的专科医师规范化培训。

多年探索筹备

1993年，原卫生部印发《临床住院医师规范化培训试行办法》，将住院医师培训分为各2-3年的两个阶段进行，其中第二阶段即类似于专科医师培训，部分地区和医学院校开展了相关的探索工作，对提高临床医师的技术水平和服务质量发挥了重要作用。

2004年，在财政部的支持下，立项开展了《建立我国专科医师培养和准入制度研究》的课题研究，制订了临床18个普通专科（二级学科）、内科和外科下的16个亚专科（三级学科）培训标准、基地认定标准等，前者后来融入住院医师规范化培训。

2006年，启动了专科医师培训试点工作，先后在19所高校、100家医院的1112个专科基地开展了试点。另外，原卫生部结合专科医师准入选择了骨科等部分专科开展专科医师培训试点。北京、广东、四川等作为试点省，浙江、江苏等地区的部分医院开展了专科医师培训试点工作，上海市也于2013年全面推开专科医师培训试点工作。

前期的探索工作不仅促进了住院医师规范化培训制度的建立，也为推出专科医师规范化培训制度试点提供了重要的实践依据。

2016年1月11日，国家卫生计生委等8部委联合下发《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》，明确了开展专科医师规范化培训制度试点的八大任务，即明确试点内涵、设置培训专科、规定培训对象、认定培训基地、做好培训招收、规范培训模式、严格培训考核等。此外，规定对于完成专科医师规范化培训并通过结业考核者，可申请授予相应的医学博士专业学位。

不平静的“专科医师规培”制度探索之路

2016年1月11日，国家卫生计生委官方微博@健康中国发布了《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》，宛如在全国医学生中丢下了一枚重型炸弹。仅仅三天时间，这条官微下就有超过1万5千条的评论。多数医学生并不认可专科医师规范化培训：

网友【泪泪irritate】：

我只想说制定这个政策的人有没有想过医学生里有多少是家庭贫困的，培训培到30多岁连个主治都不是，国家就发一两千补贴什么福利都没有，这样勉强养活自己之后就没什么剩的。 还有培训到三十多岁，还要不要谈恋爱结婚生孩子了呀。那个时候还有人愿意和你在一起那真是爱情的力量。

网友【acumensix】：

一个没有合理收入没有社会地位甚至没有安全工作场所的职业， 不值得高考学习全班前十名的人为之奋斗14年。

随后两天，中国医师协会毕教部在其官网挂出“辩论| 医生的培养到底需要多少年?”，点明“5+3+X(2-4)的最短年限也只有10年，仍低于国际上的最低年限”，并号召“谣言止于智者，智者传递正能量”。对此，不少微博大V也做出了回应。

@白衣咸饭

作为规培的积极支持者，多次呼吁在全国实施规培。但看了“中国医师协会”关于欧美医师培训的介绍《辩论| 医生的培养到底需要多少年?》，我终于明白：为什么现在天怨人怒！主导规范化培训的官员们，你们对美、欧的规培和专科化培训，连皮毛都没有介绍清楚，遑论内涵！试问：出去考察的时候，你们在游山玩水吗？ 

@白衣山猫

卫计委官方微博@健康中国 实在太火爆了，虽然有人不停删评论，还是有近万条评论，清一色是骂声。卫计委一项政策出台，被自己部下医生们骂成这个样子，不知道制订政策的卫计委会不会反思？

今天，很多辽宁规培住院医给我发了这篇文章《我们的规培费究竟去了哪里 ？辽宁省底层医生泣血之言》，希望我能发出来。卫计委推出住院医师规范化培训制度，绝对是好事。但是，到了下面执行时，回避了钱的问题，则成了坏事。规培住院医是中国医学界的未来，为了我们能老有所医，为了华夏医脉绵延不绝于今朝，请善待规培住院医。

@成都下水道

卫计委又出新规：要求医学生本科毕业之后，再经3年住院医师规培及2~4年专科培训。初衷良好，但没有相应的补偿及激励机制，结果会非常悲催。我想对每一位医学生说：我懂你真的累了，不想再多说什么，忘了在你脑中，世界曾是彩虹！两年前写给医学生的一篇新年祝福，今年依然适用！

显然，几位微博大V是在声援规培政策，认为这条路径是正确的，而问题是配套政策和补偿激励机制没有跟上。

借用龚晓明医生的一句话来结尾：

变革需要时间，需要突破，何时到位，我也未知，希望不会毁掉一批青年医生的信心，让我们老无所医。