2016医改考Ⅱ | 院长职业化潮涌 比你想象得快

一个早已形成的共识是，推进医院院长职业化和专业化是完善公立医院管理体制的重要一环。

国家出台的多个文件对此也有清晰表述，比如，国务院印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中提到，“推动实现院长职业化、专业化，建立院长培训认证、任期目标责任考核和相应的激励约束机制。”接下来的重点在于，各地怎样想方设法将畅想变成现实。

好在全国多地正在迎难向前。

“院长年薪制”成高频词

2016年，全国又有不少地方跨入试行“院长年薪制”的队列。

2月问世的《北京市城市公立医院综合改革实施方案》中明确，在市属、区属公立医院开展医院负责人年薪制试点，年薪由公共财政予以保障，与医院收入水平脱钩。同时，还计划于2017年逐步扩大医院负责人年薪制试点。当然，文件中没有界定“医院负责人”的具体范畴。

同样开始试行院长年薪制的还有广东佛山。“探索开展院长年薪制，强化院长任期目标管理，建立院长问责和绩效考核机制。”这一表述成为当地启程探索院长年薪制的信号。目前，该市公立三甲医院的院长年薪在30万-60万元之间。与佛山相距不远的东莞，2015年底已发布政策，院长最高年薪为60万元。

当然，雄心勃勃的试点地区远不止这些。健康界了解到，在安徽天长，就有两家县级医院实行院长目标绩效年薪制，要求每3年调整一次标准，原则上不超过全院职工平均工资的3倍，由市财政负担。

相比而言，最为典型的要属福建。该省出台《省属公立医院院长目标年薪制管理办法(试行)》，基于社会效益、医疗服务提供、综合管理、可持续发展4个方面51项指标考核院长。考核结果与医院工资总额相挂钩，以调动所有医务人员参与医院管理的积极性。同时，院长年薪由财政全额负担，体现院长代表政府管理医院，院长待遇不直接与医院收入发生联系。

可是，既定行动并非一帆风顺。

2016年6月，羊城晚报刊发消息，东莞已提出半年的“院长年薪制”一直未见动静。该市卫生计生局有关负责人坦言，这一制度只是公立医院工资总额管理的其中一项，想要顺利实施，必须让公立医院薪酬制度改革先行。另有消息更直白地道出暂缓试点的原委，主要是医护人员对此意见比较大，如果他们的收入不增加而只是院长拿高薪，肯定会产生矛盾。

院长职业化培训常态化

目前，国内医院院长仍主要来源于“医而优则仕”，由此，管理培训不可或缺。纵观2016年，这种培训明显表现出“常态化”的迹象。