从军队取经 这家儿童医院用30分钟彻底改善手卫生

美国国家儿童医院(Nationwide Children's Hospital ，NCH)临床医生几年前的一份内部调查报告指出，尽管该医院制定了完善的手卫生规范，但是秘密审计评估显示，医护人员的依从性实际上低于60%。这并非特例，因为美国疾病控制中心（CDC）估计，医护人员洗手频率不到规范值的一半。

不过，美国国家儿童医院首席医务官助理特伦斯·戴维斯（Terrance Davis）表示，审计评估结果给医院敲响了警钟，并努力探寻方法以促使每名员工高度重视手卫生。

其中一项策略就是从军方借鉴来的——“非核心任务取消”（stand down）。也就是暂停所有不重要的活动，以聚焦最核心的事情或任务。比如，2015年发生一系列直升机坠毁事故后，美国陆军下令所有陆航单位“取消非核心任务”，开展5天的安全检查和针对性训练。

2010年春季，美国国家儿童医院借鉴了美国陆军的上述做法，开展了两次各15分钟的演练，不过医院聚焦的是手卫生。据知情人士透露，“所有医护人员以及所有医务活动，除重要的病人医护外，都暂停下来。”在这期间，每个科室的员工，包括医生和护士，都要听管理人员宣读一份手卫生行动方案。

上述手卫生行动方案传递的一个关键信息是，未能遵循手卫生规范就得接受惩罚。如果科室或员工未能达到90%的依从性，或者被发现未遵守最佳方案，“当事人就得当面向首席医疗管、首席护理官或者上级主管解释清楚原因。”

不过美国国家儿童医院领导层的初衷并不是为了惩罚医护人员，而是想帮助他们改进提升。在管理层设计行动方案之前，院方在每间病房外以及医院内关键节点，比如电梯等处，安装了新的洗手液瓶。特伦斯·戴维斯说：“我们必须让医护人员很容易地找到洗手液。”

此外，医院领导层还“一竿子插到底”，召集科室医务和护理主管开会，讲解行动方案内容，并给他们留足时间制定科室具体的执行方案。

知情人士透露，“在实行‘非核心任务取消’一个月内，手卫生依从性提升至90%，而且保持了6年直至现在。”特伦斯·戴维斯还指出，在同一时期，医院内医疗感染发生率，比如中央导管血流感染，也明显下降。

特伦斯·戴维斯将局面改观归功于美国国家儿童医院的综合施策：“非核心任务取消”让大家认识到问题的严重性，领导层积极参与以及给每个员工压责任。

不过，特伦斯·戴维斯特别指出，明晰责任或许发挥了更大的作用。“被叫到主管的办公室，解释为什么没干好工作，肯定令人非常尴尬。”

原文来源：Advisory Board

原文题目：This hospital stopped non-essential care for 30 minutes—and improved hand hygiene for 6 years