护士薪酬动态调整 就要做好这几步

11月18日，国家卫生计生委发布全国护理事业发展规划（2016-2020年）的通知（以下简称规划）。健康界从医改专家、医院护理工作者、基层护士了解到，医疗界对《规划》十分期盼，尤其是其中提到的薪酬动态调整备受护理从业者关注。

“十二五”时期，我国护理事业取得了长足发展。截至2015年底，我国注册护士总数达到324.1万，与2010年相比，每千人口注册护士数从1.52人提高到2.36人。全国医护比从1:0.85提高到1:1.07。医院医护比从1:1.16提高到1:1.42，医护比例倒置问题得到根本性扭转。护理专业技术水平也不断提高，护理服务不断改善，更加贴近社会和群众需求，患者对护理的满意度不断提高。

建立符合护理岗位特点的薪酬动态调整机制

据中国研究型医院学会医改专家魏子柠介绍，薪酬动态调整指的是要建立符合护理岗位特点的薪酬制度，并根据经济社会发展和社会薪酬变化，建立起符合护理岗位特点的薪酬动态调整机制。

落实好新《规划》，需要从四方面考虑问题：

一是要建立各种培训学习制度，加大培训力度，进一步提高护理队伍的数量、素质、能力，适应新的健康需求实际的要求。

二是进一步开展优质护理服务活动，不断扩大优质护理服务覆盖面并延伸至基层医疗机构，增加群众获得感。

三是护理管理更加科学。根据护士临床服务能力，结合职称等，对护士进行分层管理，建立起分级管理制度，进一步调动护理人员积极性。

四是根据老龄化社会进程加快实际，养老机构越来越多，要逐步建立起老年护理服务体系，老年护理服务行为会更加规范，不断满足老年人健康服务需求。

魏子柠说，与上一个五年规划相比，新《规划》最突出的特点就是更加符合医药卫生体制改革的实际，突出老龄化社会的需求实际，更加紧贴建设健康中国、把人民健康放在优先发展的战略地位要求，更加突出护理工作和护理事业的重要性。

“基层医疗卫生机构的编制是要保留的，因为基层医疗卫生机构是政府重点保障对象，要保障其待遇，并逐步提高。” 魏子柠说，结合鼓励社会力量办医和鼓励医务人员多点执业、人才流动等，从长远来看，护理事业的发展，有利于护理人员在同级医疗机构之间、上下级医疗机构之间、公立与民营医疗机构之间的正常流动。

一线城市护士待遇满意度较高

北京朝阳医院护理部主任高凤莉介绍，最近10年，一线城市三甲医院的护理水平提升较大，《规划》的出台是把中国的护理工作与国家大卫生问题紧密结合在一起，尤其是中国进入老龄化社会，高血压、糖尿病、冠心病等患者越来越多，除了医疗机构，医养结合等项目也需要大量护士。

高凤莉说，外行可能认为待遇是护士的第一需求，其实，待遇只是其中一方面，高学历的护士更期待的是好平台。以朝阳医院为例，现在有11名护士日常在出护理门诊，指导慢性病患者如何做好自我健康管理。与此同时，“医药分开”改革给三甲医院带来挑战，护士在此期间还要指导用药，辅助医生做好患者教育，协助科主任和医生把多种慢病患者管理好。

未来协助医院做好运营成本管理，护士除了要完成日常的护理工作外，还要协助科主任把成本管控做好，减少病人再次发病和再住院几率，这都能提高和展现工作能力，因此三甲医院护士发展空间大，人员流动小，待遇等各方面保障都不错。

基层护士权益亟待改善

尽管护理工作越来越受到重视，但据健康界了解，县级医疗机构中相当数量的医院不与护士签订合同，这在很大程度上造成了护理人员流失，也引发护理人才的断层，基层护理水平难以提高。

有些基层医疗机构管理者对医院管理的水平还停留在“医生的嘴，护士的腿”，把有限的资金用于招聘学科带头人，提高科室收入上，而不是用心提高护理水平，留住优秀护理人才。

相比之下，一线城市在用人方面相对规范，所以年轻护士更愿意到大城市来闯荡。

北京一位不愿透露姓名的护理工作者经常下基层指导工作，她很惊诧基层护士的待遇，有些护士每月工资不足1000元，难以维持生计，基层护士待遇亟待提升。