巨额中央补助投资涌来 各医院凭本事拿多拿少

日前，中南大学湘雅医院院长孙虹的一句直言，把他和当地医改推向舆论的风口浪尖：由于药品零差率改革的相关配套措施不到位，湘雅医院今年年收入预计减损2个亿，为了保证医务人员待遇不下降，医院决定削减明年的设备购置费用5000万元，医院的发展或受到影响。

令人欣慰的是，公立医院获得财政补贴较少这一问题，很快会得到实质性改善。

11月23日，国家发改委公布《全民健康保障工程建设规划》（下称规划），明确6大工程建设的目标、任务、标准和中央补助投资最高限额。这些建设工程包括健康扶贫、妇幼健康保障、公共卫生服务能力、疑难病症诊治能力、中医药传承和创新、人口健康信息化。

N个1.5亿中央补助投资等你拿

什么样的医院才能获得如此高额的财政补助？答案很明确：省部级医院。

稍等会儿。事实上，并不是所有省部级医院都能得到中央补助。《规划》明确了遴选标准：即针对严重危害人民群众健康的肿瘤、心脑血管、呼吸系统等重点病种，完善区域内学科建制的医疗机构，相关部门会在全国范围内遴选约100所省部级医院支持建设。

补贴如何使用？《规划》提出，中央投资补助将用于改善所遴选医院的基础设施条件，提高医院信息化整体水平，并购置必要的医学装备，重点支持当前急需或有望取得突破性成果的学科。最高限额和定额补助额度为：每个项目中央投资补助最高不超过1.5亿元。

《规划》释放两个重要信息

尽管政策三令五申要求公立医院停止扩建，但是为了收治更多患者，公立医院改扩建的热情从未消退，这同时引发了大多数公立医院负债运营。在各地全面推开的药品零差率改革之时，获得财政补贴，似乎是公立医院最直接有效的减损方式。在业内人士看来，《规划》的提出释放了两个重要信息。

其一，公立医院喊了多年的“加大财政补贴”初显成效。医疗体制改革的过程中，如果政府不增加投入，显然无法获得成功。从本轮药品零差率改革中不难看出，15%药品加成只让依赖药品收入的公立医院不合理现状露出冰山一角，在调整医疗服务价格尚未到位的情况下，彻底杜绝以药养医还有很长的路要走，这让公立医院不得不奔走疾呼求补贴。苏州大学附属第一医院副院长刘济生认为，从《规划》中不难看出，政府将加大对公立医院的财政投入，以维持医院运营。

其二，政府鼓励大型公立医院开展疑难重症疾病的研究和诊治。长久以来，公立医院坚持“大小通吃”的做法虹吸了大量患者，不仅让基层医疗机构门可罗雀，使分级诊疗成为空谈，也加剧了患者“看病难”。在刘济生看来，此次《规划》要求遴选出100个疑难病症诊治能力提升工程建设项目，意味着国家将通过财政补贴的激励机制，鼓励大型医院接诊更多疑难重症患者。

数读《规划》

包括对疑难重症诊治工程项目建设在内，《规划》总共提出了推进全民健康保障工程的六大任务，分别对应的则是一些类型的医疗服务机构、以及1个健康信息平台的建设任务。

以下为各大任务工程和中央投资补助情况：

一、最高补助额度：东部：2000万元，中部：4000万元，西部：5000万元。

健康扶贫工程建设项目：县级医院。

目标：确保每个县（市、区）建好1-2所县级公立医院（含中医院），提升县域综合服务能力，力争到2020年，每千人口县级医疗机构床位数达到1.8张左右，医疗技术水平能够满足县域居民的常见病、多发病诊疗、相关专科危急重症抢救与疑难病转诊、突发事件现场医疗救援，以及常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗的需要；

支持县域内千人口床位数不达标、业务用房面积缺口较大（含危房改造）的县级医院建设；

新增床位要向妇产、儿科、中医、精神、老年病等领域倾斜；

允许在新区建设县级医院分院，或在医疗资源短缺的地区依托中心乡镇卫生院建设县级医院分院；