国家卫生计生委晒数据 医院抗菌药用量强度双下降

11月20日，国家卫生计生委出版《中国抗菌药物临床应用管理和细菌耐药现状》，展现了近10年来我国抗菌药物临床应用管理格局，并首次晒出“2010～2015年全国抗菌药物临床应用监测数据”。

1928年，英国人弗莱明发现了青霉素，开启了抗生素在疾病治疗中广泛使用的新时代。但随着时间的推移，由于全球人口移动增加以及抗菌药物的不合理使用，病菌繁殖进化高速演变，抗生素耐药性问题日益加剧，正成为全球公共健康领域的一项重大挑战。

中国政府历来高度重视抗菌药物管理问题，无论是政府投入、科技研发，还是合理使用等层面，持续加强抗菌药物科学管理、减缓细菌耐药，在规范医疗卫生、农业养殖领域使用方面开展了大量工作。

规范用药 制度完善创新管理是关键

自2012年8月1日起正式实施的《抗菌药物临床应用管理办法》（下称《办法》），明确了抗菌药物临床应用分级管理制度；医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制；建立细菌耐药预警机制；明确县级以上卫生行政部门监管责任，对违反《办法》的医疗机构、医师和药师给予相应处理。该项《办法》的发布，标志着我国抗菌药物临床应用管理迈入法制化、制度化轨道，为逐步抗菌药物临床应用管理长效机制奠定基础。

始建于2005年的全国抗菌药物临床应用监测网和全国细菌耐药检测网，入网单位已分别达到2542所和1412所，遍布全国31个省（直辖市、自治区）的二、三级医院。充分发挥动态、及时、准确的监测功能，为抗菌药物管理决策和临床合理用药提供数据支持。

在实现制度保障、数据监测的同时，国家卫生计生委自2011年开始在全国范围内开展为期3年的“抗菌药物临床应用专项整治活动”，规定各级各类医疗机构抗菌药物品种品规数、使用强度、使用率等管理指标，并对医疗机构落实整治措施情况进行督导检查。并在专项整治结束后，加强抗菌药物管理的制度建设和专业能力建设，将抗菌药物治理工作纳入常态化管理。

在增强社会公众和医务人员合理用药意识方面，除了积极参与WHO关于抗菌药物合理使用系列宣传活动外，着重加强抗菌药物管理专业队伍的建设。截止2015年，全国已建立12个微生物耐药菌检测实践培训基地。

在与耐抗生素细菌的这场斗争中，中国构筑的防线远远不止一道。2016年8月25日，国家卫生计生委等14个部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016—2020年）》，标志着我国就遏制细菌耐药形成了科学严谨的顶层设计与制度框架，进一步推动了我国抑制细菌耐药工作的进展。

数说成效 医院抗菌药用量强度双下降

据国家卫生计生委抗菌药物临床应用监测网数据显示，住院患者平均抗菌药物使用率从2010年的67.3%下降到2015年的39.1%，而手术组从2010年的97.3%降至2015年的64%。

与2010年相比，纳入监测的医疗机构2015年门诊处方抗菌药物使用率降低了10个百分点，2015年仅为9.4%。

自2010年以来，各医院抗菌药物使用强度呈下降趋势，但2014年下降幅度较小，2015年略有增长，与2014年基本持平。

数据显示，手术组首次预防用药时机逐步趋于合理。2015年术前用药时机符合《抗菌药物临床应用指导原则》要求，即在切皮前0.5～2小时内用药占67.5%，比2014年（67%）略有提高，但仍有多数病例术前不用，术后才用或进手术室前几小时，甚至几天前即开始预防用药，其占用药病例的32.5%。

11月21日，第九届全球健康促进大会上海启幕，此次盛会主题是“可持续发展中的健康促进”。借此时机，国家卫生计生委出版《中国抗菌药物临床应用管理和细菌耐药现状》，恰恰是直面我国抗菌药物临床应用管理的现状与问题，以开放和积极的态度应对未来细菌耐药带来的挑战。