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从签约率90%到履约 河南新密家庭医生制度有诀窍

原创 文/王琦琛 2016-11-04 来源:健康界
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“菜单式”医生培训;卫计委副主任逐乡讲解签约政策;量化考核指标;引入竞争激励;慎用政府拨款。论基层医改,河南省新密市值得借鉴。

家庭医生签约服务正在全国推广。“签约”之后,如何“履约”,让基层医疗服务落到实处?这是重点,也是难点——河南新密市的经验值得其他地区借鉴。

新密是国家乡村医生签约重点联系县(县级市),是河南医改的省级试点。凭借一系列医改成就,新密市赢得了河南省医改办专职副主任张若石“不等不靠,锐意进取”的褒奖。

目前,新密市签约家庭逾18万户,签约率达90%,覆盖人口73万;电子签约6.5万户,覆盖人群23万。

实现高签约率的同时,新密市也围绕“履约”做足了文章。

菜单式培训 既灵活又实在

医疗服务由医生提供,培训基层医生自然成了新密市家庭医生“履约”工作的重点。

培训不能落俗套。全国各地,培训很多,但是容易过于偏重理论,脱离实际;传授的知识虽然是乡村医生必备的,却不一定是他们最迫切需要的。

培训首要是务实,摒弃“不太合口味”的普通培训,新密市开展了“菜单式”培训。新密市卫计委副主任陈延朝告诉健康界,培训之前,先要问基层医生几个问题:你们有什么不会的,哪些是需要加强和提高的,要让基层医生“点菜”。

“比如,基层医生提出希望到心内科学习诊断心肌梗塞、冠心病,卫计委全力支持;基层医生想学针灸,卫计委会联系中医院或者综合医院的中医科;想学内科知识,允许每天与大医院医生一起查房,而且查房9点结束,基层医生还可以骑摩托车回到卫生所,不耽误自己工作。”陈延朝说,这种“点菜式”的培训贴近实际,而且时间灵活,很受医生欢迎。

负责培训的是新密市5家二级综合性医院。同时,为满足儿科和妇幼保健需求,当地一家妇幼保健院也承担了一定的教学任务。

培训既要保量,更要保质。为了确保培训质量,新密市卫计委会到乡内进行沟通,询问基层学员的情况,一来为了考核,二来也能保持联系。值得一提的是,二级医院的带教医生还会给学员打分,计入考核内容。

新密市称此培训为“311行动计划”,即利用3年时间,每年对100个村卫生室的100名乡村医生组织免费临床进修。该计划于2014年启动,目前300个村卫生室的乡村医生在二级医院的进修任务已经全部完成。

“面对面”政策培训 副主任逐乡讲解

医生团队是签约服务的根本,却不是全部;得到医生、百姓的了解和认可,“签约”才能真正“履约”。

为此,陈延朝以乡为单位,在新密市各地开展了大约10场宣讲会,专门开展签约服务和公卫服务的政策培训,向基层阐述其目的意义,前后持续2个多月。

“大一点的乡,就一个乡讲一次;小一点的,就两三个乡合起来,一起讲一次;有的重点乡,我讲了两次,”陈延朝说。

陈延朝此举,切中基层要害。新密市周边多个县市均不同程度地遇到“医生不积极,百姓不接受”的尴尬局面。然而,新密市着力讲解政策,帮助落实,赢得了百姓的认可。

“政府每年都会给老百姓卡里打钱,头疼脑热的小毛病,够看了。医生嘛,每天都在那。”一位当地居民这样告诉健康界。当时他正在下象棋,说话间停下手中棋子,回身指了指旁边的新密市牛店镇张湾村卫生所。

该卫生所的护士张彦甫表示,上午7点到晚上10点都有人在;而且医生护士就近住在小区里,和村民之间既是医患,更是邻居

公私联手 用物质奖励锦上添花

培训了医生团队,讲解了签约政策,新密市又拿出物质奖励,给“签约”和“履约”锦上添花。

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