医学影像数据会说话 看你怎么“撬开嘴”

“现在国家很重视医疗信息化建设，分级诊疗、远程医疗等政策的落地，也都离不开信息化支撑，其中最重要的又是影像信息化建设。”2016年10月12日，中国医学装备协会理事长赵自林开门见山，一场主题为“智医疗 锐未来”的中国医疗影像信息化峰会随之启幕。

业内人士知道，2016年8月，国务院印发了《“十三五”国家科技创新规划》，其中便提到重点发展大数据驱动的类脑智能技术方法等。得益于这个时代背景，医学影像信息化遇见更大的想象空间。具体怎么落地？峰会现场的多位专家畅所欲言。

大咖指路

中国医学装备协会理事长赵自林：医疗信息化是提高医院管理和服务水平的重要手段，也是解决看病难、看病贵的重要措施，国家非常重视医疗信息化建设，分级诊疗、远程医疗等政策的落地，也都需要信息化支撑，其中最重要的又是影像信息化建设。

中华国际医学交流基金会理事长戴建平：信息化其实只是个概念，当用概念去解释概念的时候，它只能是一个新的概念，在老概念的基础上做了一些思想的改变，而信息化是需要落实到工具上的，没有工具的支持，信息化就会始终停留在概念的层面。

锐珂医疗大中华区总裁刘杰：医疗IT企业要为客户提供优质的服务必须具备三要素，一是拥有核心技术；二是资金雄厚；三是把医疗IT当做核心业务。只有这样，才能给医疗机构提供高质量的IT服务。

据统计，对于单家医疗机构而言，影像数据是最大的一块，占比超过90%以上。庞大的影像数据，给医院存储、传输、调阅带来巨大的压力，影像云成为破除信息压力的一条路径。

锐珂医疗医疗IT事业部大中华区总经理潘艺琼：在影像数据暴增的压力下，医院需要全新的影像云解决方案，锐珂医疗在全球的云数据中心已达到14个，连接超过350家医疗机构，管理的数据达到3亿个检查，存储的数据量达到20PB的量级。

中科院医学影像信息学实验室主任张建国：新型影像设备（MCT、高场MR、PET/CT、DSA等）广泛应用与就医病人的增加，造成影像信息数据海量递增（20%-30%/年）,5-8年后可达PB量级，但医院影像数据平均调阅使用寿命只有3-6个月，影像信息化的进一步发展需要将这些影像数据激活，提高数据的使用率。

国家卫生计生委远程医疗管理与培训中心办公室主任卢清君：远程医疗将成为医疗资源整合的高铁机车，其中影像信息技术扮演着不可替代的作用，但谁为远程医疗买单是个问题，或许，“患者自费+全民医保+商业医保”能为以影像为基础的远程医疗发展提供动力。

四川大学华西医院放射科主任宋彬：什么原因使得华西医院地处西南相对偏僻的位置，却能取得辉煌的发展？我觉得一个重要抓手就是信息化。对于PACS而言，以前只是一个存储的工具，影像数据放进去之后没有太多地得到利用，对影像数据的处理很有限。今后，影像数据库建设将是影像化的一个重要发展方向。

镇江市第一人民医院院长朱夫：尽管信息化在医疗服务中的作用越来越大，但就目前来说，医院信息化主要用于院前、院中、院后的病人服务管理，以及质量、流程、制度、监管、分析、评价的医院管理上，真正直接应用于诊断和治疗的较少。CT、MR等原理完全基于信息，与传统影像有根本区别。在我看来，信息化用于诊断的突破口在影像。

温州医科大学附属第一医院原院长陈肖鸣：医院信息化建设模式创新比功能改善更重要，医院要的是信息化条件下的流程改造，而不是旧的流程信息化。互联网时代我们要更注重人的价值和人性化。

围观两个典型案例

案例一：北京安贞医院多种影像组合，为心血管检查筑基

援引该院副院长孔晴宇的说法，心血管疾病对影像的要求太高了。因此，安贞医院基于心血管疾病对影像的特殊要求新建了PACS系统，拥有丰富的影像后处理功能，包括容积匹配、影像融合、容积重建。

健康界获悉，在安贞医院，PACS可以与临床数据中心、电子病历等系统实现集成，为临床提供一站式的、以病人为中心的影像与报告数据展示。通过系统集成，PACS可以查看到每一位病人在医院中的所有影像检查和报告。

不积跬步，无以至千里。当实现与临床数据中心、电子病历等系统集成后，安贞医院将PACS系统进一步延伸至教学。孔晴宇表示，安贞医院PACS系统以影像为核心，为用户提供自主学习、读片教学、课堂教学、练习考试、教学管理、指导建议等多项教学功能。

案例二：广东省人民医院将管理思想融入RIS系统

处在数字化时代，面对海量的影像数据，以及更加细化的分工和工作模式变化，影像科如何将自己的管理思想融入RIS系统中？

广东省人民医院放射科主任兼信息处处长梁长虹给出自己的思考，“我们要改变自己的工作流程，建设适合院内医生工作流的影像系统。”基于此，梁长虹参与了锐珂RIS系统的开发，站在信息化管理者的角度，将影像系统与医生工作流和患者体验相结合。

梁长虹还分享了自己两个身份的感受：在科室是领导，要有深谋远虑；在院领导面前，自己是被管理者，有义务落实医院战略和各项制度。所以，放射科管理者需要将两个身份不断切换，并把管理思想融入RIS系统。

在影像科圈子里，经常有人会问“放射科的PACS系统怎么样？”梁长虹表示，其实，放射科主任不应该去关注PACS系统，而应该更多关注RIS系统。为什么？“因为RIS系统是医院的工作流，是医院的管理，PACS系统只涉及到如何更专业地读阅影像，只有RIS也同时做得好，PACS才会好用，影像系统才能更好地为医疗服务。”梁长虹自问自答。

圆桌争鸣

此次峰会，除了设置“智趋势”、“智管理”、“锐实践”3个演讲版块，还有一个台上台下互动的“锐碰撞”环节，镇江市第一人民医院院长朱夫、北大人民医院信息中心主任刘帆分别担任主持的两场“碰撞”，吸引11位医院院长、放射科和信息科主任参与。

因为是形式更活跃的对话，嘉宾围绕主持人的提问各抒己见。比如，针对“信息化建设由临床科室主任还是由更懂IT的信息科主任主导”的问题，第二军医大学长征医院影像医学与核医学科主任刘士远认为，信息化建设由院长主导比较好，因为院长有多大胸怀就能做多大事，最终的项目确定和厂商的选择都需要院领导来拍板。当然，现场也有人持不同观点。

至于临床科室与信息科如何搭档，河南省人民医院影像科主任王梅云的主张是，信息科与临床科室应该是战友关系，信息科主导信息化建设是好的，因为他们更专业，不过他们要更好地为临床提供支持，并解决临床科室的难题，要与临床科室多做沟通和配合。