巧用四招八式 航空总医院跨病区管理见成效

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中国医科大学航空总医院（以下简称航空总医院）拥有一个总部、四个门诊部和四个社区服务站，年门急诊量138万人次，年出院量3万多人次。医院不仅承担着中国航空工业集团公司50万员工的职业病防治、医疗保健工作，还肩负着大型飞行试验的医疗保障和周边100余万居民的医疗保健任务。

近年来随着患者对医院的医疗服务要求的不断提高，医院医疗资源不均衡、患者住院困难等问题越发凸显。

改变传统住院模式，不让“人情”说了算

在传统的住院模式下，住院病人以科室为单位收治，科室在无床位的情况下，病人只能多次往返医院、科室间。遇到重症患者而无床位时，医院只能安排进行急诊或转院治疗。患者在等待入院前后及转运过程中存在巨大的安全隐患。很多时候让谁住院不让谁住院由科室自主决定，“人情”决定了床位的归属，导致了科室对床位缺乏科学有效的监督和管理。

在这种情况下，航空总医院从实际出发，对住院流程进行了大刀阔斧的改革。医院从四个方面推动现有医疗资源的最大化利用：把床位收归全院，合理分配床位资源；建立更加合理的入院规范；建立临床诊疗规范；最大限度保证患者诊疗安全。

八大步骤，打造医疗资源整合模式

步骤一：成立入院服务办公室

航空总医院于2014年12月成立入院服务办公室，统一管理医院的所有床位，并进行分配协调。办公室自成立以来，平均每天收治患者300余名，对全院16个病区，840张床位进行资源分配，对其中40余名患者进行跨病区管理，实现了床位资源的共享。

步骤二：建立飞机场管理模式

医院将飞机场的管理模式引入住院服务办公室管理，与医院的管理模式相结合，打破原有的专科管理模式，将床位资源与护理资源统一变为全院各科室的共享资源，最大限度地优化资源分配。

步骤三：整合医疗资源，建立规范的诊疗模式

措施一，医生跟着患者走。跨病区患者由本专业主管医生负责，每天查房制定诊疗计划，如遇紧急情况，先由所在病区医生进行救治，同时通知主管医生。措施二，采取三级培训模式，配套考核机制，各专科间进行交流与合作、互派骨干学习，互相交流技术，取长补短。

步骤四：整合病区名称，建立病区化管理

医院依据临床住院疾病类别进行病区名称的管理，全院不仅统一了各科室病区的标识标志，还对建立的病区实行统一管理，实现了病区在布局、管理等多方面的统一。

步骤五：全院推行6S,打造温馨舒适的病房

航空总医院于2010年启动医院6S管理，5年来6S管理不断持续深入，医院不仅做到了6S管理的常态化，还将其有机结合到医院日常工作中。医院病房整体环境干净整洁；布局合理，温馨舒适，标识醒目；公共设施齐全，保洁及时；员工素养提升的同时还极大改善了患者就医体验，提升了患者满意度。

步骤六：根据学科进行病区的划分

医院根据疾病学科进行病区的划分与病人的床位调配，将床位资源分配向妇产科、神经病学科重点学科倾斜，最大限度保证患者医疗安全及临床床位需求。

步骤七：开展病人病情级别管理

医院根据患者病情级别进行分类，要求门诊医生对患者病情进行评估，并在住院证上进行病情级别的标注，床位中心的护士会根据住院证上病人的病情级别的紧迫性安排入住。跨病区收治保障了患者的安全，使患者能得到及时有效的住院治疗。虽然急诊病人绿色通道不在跨病区管理之内，但当病区病人饱和时，为保证急诊病人的生命安全，床位中心就会从中协调，及时疏通患者入院渠道，轻症病人由床位中心进行分配，重症病人留在本病区治疗。

步骤八：建立科学的医保结算机制

医院的医保结算中心，通过建立科学机制提高医疗服务品质，保证了医疗保险公平公正应用于民。医保结算的公正，不仅有利于患者对于诊疗费用的全面了解，还实现了医保资金与患者之间的双向统一。除此之外，医院还建立了相关结算制度，大力推进医保当日结算、提供24小时出院结算便民服务、建立优先服务窗口。直接提升了患者满意度，改善了患者就医体验。

通过以上八大步骤的逐步实施与落实，航空总医院有效确保了急危重患者的优先收治；保证了需要住院治疗患者的诊治，解决了患者看病难、住院难、危重病人一床难求的问题。不仅医院的每一张床都得到了充分的利用，还有效缓解了科室松紧不一致的矛盾，有效提高了医院资源的使用率和医院的运行效率，提升了患者满意度。

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