面对医疗差错 向病人“坦诚”可能会更省钱

医疗差错无法完全避免，但出现医疗差错后如何应对一直都是个难题。传统观点认为，医院应该尽可能避免因医疗差错而向病人道歉，但部分医疗机构的观点恰好相反。在他们看来，直面错误，想办法解决才是正道。

解决的办法就是“坦诚”（Candor），Candor是“沟通”（communication）和“最佳解决办法”（optimal resolution）的缩写，其中自然也包含了这两方面的内容。美国卫生保健和质量管理局（Agency for Healthcare Research and Quality）对这种“坦诚”解决法表示支持。“坦诚”的解决方式多种多样，包括视频展示、PPT展示、和病人及家属谈话、公开信息等。

坦诚解决医疗差错竟降低了法律费用

大卫·迈耶（David Mayer）是MedStar Health负责质量和安全管理的副主席，他表示，“如果我们不能做到信息公开，保证信息真实，就永远不能从医疗差错中汲取经验教训，改善我们的工作流程和工作体系。”

MedStar Health拥有10家医院，其中8家都参与了“坦诚”实验项目。据迈耶介绍，MedStar Health计划在医疗差错发生后15分钟内，将事情及时告知病人或病人家属。他解释道，“许多时候，我们和病人的初次对话是这样的：事情的起因暂时还不清楚，但我们保证会查明原因，届时我们会立即将情况告知您，如果确实是医院的过错，我们会向您道歉。”

有人认为，这种方法不仅能够提高病人的安全度，还降低了相关的法律费用。

迈耶介绍称，在过去四年当中，MedStar Health将严重的安全事故降低了将近60%。但除了“坦诚”法的功劳之外，MedStar Health也采取了不少其他措施。

信息公开功劳大

MedStar Health对信息公开项目寄予厚望，他们希望借此提高病人的安全保障，减少医疗差错的数量。迈耶表示，MedStar Health的法律费用也有所减少。“我们很早就提出了这种解决办法，所以面临的索赔案例也减少了。只要对方律师真心实意地和我们协商，提出一个合理平等的解决办法，我们就能迅速地解决问题。”

密歇根大学（The University of Michigan, UM）自1997年开始实施信息公开政策，到目前为止，该校的法律费用减少了一半多。项目开始的第一年，也就是2001年，密歇根大学节约了200万美元的法律费用。MedStar Health表示，“坦诚法”部分源于密歇根大学。

肯塔基大学（University of Kentucky）的教授史蒂夫·科拉曼（Steve Kraman）认为，“坦诚”法是“人们闻所未闻的好项目”。

科拉曼是肯塔基州一家退伍军人（Veterans Affairs，VA）医疗中心风险管理委员会的负责人。20世纪80年代，该医疗中心就形成了一条不成文的规矩：将医疗差错致死的案例坦白告诉病人家属。1990年到1996年期间，该机构面临的索赔案例在35家退伍军人医疗中心中排名前三，但因渎职赔偿产生的费用却排在倒数第三。“病人和家属希望医院能诚实地对待他们，”科拉曼称。

但并非所有人都认可信息公开。维克多·卡唐（Victor Cotton）是一家医疗咨询公司的律师和主席，他介绍道，“我们的目标是改善病人的护理情况，我没看到坦诚项目有这方面的作用。”人们对道歉的重视超过了经济赔偿，维克多认为这种情况很“反常”。

与此同时，游说团体Empowered Patient Coalition的创立者兼主席茱莉娅·哈莉西（Julia Hallisy）警告称，虽然大部分遭遇医疗差错的病人最后都能痊愈，但信息不透明可能会对病人造成持续性的情感创伤。“医疗服务提供者虽然在每一件事情上都尽量做到尽善尽美，但病人的反响却不怎么样。在向公众公开信息这方面，我们做得很差。”

原文来源：Advisory Board

原文标题：To address medical errors, these providers say 'Candor' is the best approach