温浩：为什么要建立联网互动整合医学体系

互联网医疗进入加速扩张期，面对其巨大的需求和发展空间，医院如何根据自身特点和优势，充分利用信息化工具，实现“提高医疗质量、改善医疗服务、优化患者体验”的目的，考验着医院管理者的智慧与魄力。

针对互联网医疗的发展方向、政策法规、运行管理、服务内涵、调控和监督机制体系的薄弱，特别是网络服务在医院内部和医院之间和谐互动需要强化关联的现状，新疆医科大学第一附属医院（下称“新医大一附院”）院长温浩提出了“联网互动整合医学体系（Connected Interactive Medicine System，简称CIIMs）”的概念，旨在建立一个全新的、联网互动的、整合的医学体系，让现代信息、无线传感和物联网技术更加有机地与现代医学相结合。不仅帮助新医大一附院实现了融合医疗资源大数据、云计算的评价监管功能，而且有利于其更好地完成紧扣区域医疗中心的战略目标，实现区域协同发展，共享国内外优质医疗资源，支撑分级诊疗的落地和医改政策的推进。

何为CIIMs？

CIIMs是指区域内基于联网互动的公共信息服务平台，支撑医疗机构间“医疗咨询、创伤救治、教育培训、科研合作、医院协作、科学监督”等功效，实现区域医疗协同、国内外医院合作和优质资源共享的新型整合医学应用体系，具有合作方式多元化、互动交流融合化、资源共享立体化、评价监管常态化的特点。

所谓联网，是指区域医疗机构联网、国内外知名医学院校联网；所谓互动，是指医疗、教学、科研、管理资源的互动；所谓整合，是指包括医疗咨询、创伤救治、教育培训、科研合作、医院协作、评价监管等在内的现代医学行为与包括互联网、物联网、无线传感等在内的现代信息技术要素的有机结合。

联网+互动

1.联网：

在CIIMs的构建下，新医大一附院与包括国内的北京、上海、山东、西部省区以及新疆区内，中亚地区的哈萨克斯坦共和国，美国的哈佛医学院麻省总院、霍普金斯大学医学院和迈阿密大学创伤中心等国内外区域的优秀医学院校建立了联网关系。

此外，立足于新疆区域内部，新医大一附院也构建了一张“省－市－县－社区－村”的网络架构，落实医改政策中分级诊疗政策的落地。

2.互动：

新医大一附院充分利用现代化的软件、硬件设备，通过建立合理全面的保障制度和流程优化，完善并利用好CIIMs，实现了医疗、科研与教学的互动，并有效实现了监管的常态化。

在医疗方面，不仅实现了病理、影像、重症等方面的远程医疗咨询，在线疑难病例讨论，和在线查房与案例分析，而且推进了多学科、多机构的病例研讨，建立了快捷的远程急会诊通道和精准的远程转诊，实现了线上与线下的有效联动；

在科研方面，建立了包虫病国家临床重点专科防诊治远程平台，实现了医联体多中心合作研究的有效支撑，使在线与国际知名院校专家学者进行学术探讨成为可能；

在教学方面，不仅实现了在线手术示范与指导、教学查房、学术会议转播，而且可以支撑远程教育培训。

四方面推动区域医疗

1.依托整合联网体系，助力医联体建设

CIIMs推动医联体建设主要体现在三个方面：第一，作为促进互联共享的有效平台，CIIMs基于自身特点，可以更好地发挥医联体中“联”的特点；第二，CIIMs支撑医联体学科共建，初步显示出高效低耗的合作优势；第三，促进以对口支援县级医院建设为抓手，依托远程构建“省、地市（县）、乡、村”的分级服务“公益帮扶”模式。

2.提升基层服务能力，助力分级诊疗

新医大一附院利用CIIMs提升基层服务能力，助力分级诊疗，主要体现在远程诊断、远程手术指导、移动查房指导和突发事件、重大创伤的应急处置能力的提升四个方面。

在远程诊断方面，主要以不同级别医院的发展定位和服务功能为导向，开展多元化的远程服务，提升各级医疗机构疾病诊断的质量和效率。至今完成远程病理诊断700余例，远程心电诊断6000余例，远程影像诊断550余例。

在远程手术指导方面，主要指新医大一附院利用自身专科优势，通过在线手术示范、技术指导等形式，提高各级医院在包虫病、腹腔镜、骨科等方面的手术实践能力。在院内，拓宽教学医院手术示教途径，提高示教质量；在院外，主要指跨区域腔镜手术互动示范，拓宽各级医疗机构医务人员的在岗手术培训学习路径。截至目前开展在线手术示范800余小时，在线手术指导90余例。

在移动查房指导方面，主要包括移动教学查房、多中心病例研讨和远程护理示教三方面内容。

在提升突发事件、重大创伤的应急处置能力方面，如“冬运会”期间开通的远程创伤救助绿色通道，重大交通事故发生时远程应急救助平台的迅速搭建，以及地方性多发病的防治等。

3.开展远程教育培训，推动基层人才培养

“培养人才在新疆，是一个重要的内容。”新医大一附院充分利用CIIMs提供的人力、物力条件，在教学查房、疑难病例研讨、联席会议和在线多中心研讨、远程学术会议转播等方面，实现线上、线下师生的互动交流，共享培训资源，构建常态化开展、规范化运行的远程教育培训体系。截止到目前，完成在线远程教育培训900余次，2000多学时，2万医务工作者从中受益。

4.建立区域包虫病综合防治诊治云平台，联动提升区域医疗机构学科建设

通过建立覆盖新疆内外的400余家网络医院，跨省区辐射四川甘孜、青海西宁、甘肃环县和内蒙古锡林郭勒盟及中亚部分地区的包虫病综合防治诊治云平台，面向全疆和西北包虫病高发省区开展包虫病远程咨询、远程培训、在线查房、在线手术示教、在线疑难病例讨论、在线药物治疗评价、跨区域多中心远程会议等形式的交流。

医院公开数据显示，截至2015年底，累计完成包虫病远程会诊4162例，上转率仅为8.02%，直接节省包虫病患者住院费用2403万元，其中社保和新农合补偿节省约1494万元，个人支付节省约650万元。“在地广人稀的地方要实现属地诊疗，治好90%的病人，没有这样一个平台体系，恐怕是难以实现的。”温浩表示。