全国首个“商保在线直赔直付系统”落户武汉市中心医院

办理商保理赔，不用来回奔波，门诊缴费和出院时均可即时结算，一步到位。8月24日，全国首个“健康商保在线直赔直付”系统在武汉市中心医院正式发布。今后购买了商业健康保险的医保或自费病人，在该院就医可享受“医保+商保+自费”一站式综合支付，商保理赔实现即时“秒赔”，就医流程变得更加方便快捷。

门诊住院费均可在线直赔

24岁的吴先生首次尝鲜了一把“在线秒赔”。他因左耳不适、听力下降，来武汉市中心医院耳鼻喉科就诊。来医院之前，他已通过手机上安装的“武汉市中心医院APP”挂了号。医生诊断后，开具了处方单。

门诊缴费时，吴先生没去窗口，直接打开武汉市中心医院APP，点击“费用缴纳”选项，显示了具体的检查项目及药品费用清单，费用共计117.83元。由于吴先生买了健康商业保险，他点击“缴费”选项时，系统显示了“医保+商保”支付项目，他勾选确认保险公司后，便输入银行账号，在线签约授权，完成个人身份验证。

门诊需缴费的总费用被系统自动分解成三类：医保支付94.26元，商保支付18.86元，个人银行账户支付4.71元。点击“确认”后，缴费成功。整个缴费过程不到1分钟。最后根据APP提示信息，前往检查、领取药品。

武汉市中心医院有关负责人介绍，此次健康商保在线直赔系统上线后，凡在该院就医的商保患者在门诊缴费和出院结算时均可享受在线直赔。其中，门诊看病缴费，患者可通过下载“武汉市中心医院APP”，通过手机在线支付完成理赔；住院患者首先在入院登记处通过住院信息系统，验证商保身份，住院期间的费用、主要病历等数据资料自动上传至保险公司，出院结算时系统自动计算医保、商保、自费费用，患者只用支付个人自费部分费用即可。

据了解，根据传统的理赔流程，商保患者入院时，需要提前电话保险公司报案，再前往医院就诊；申请理赔时必须将就诊记录、病历、发票等单据递交给保险公司。理赔过程不仅繁琐，由于是人工审核，办理时间也长，一般商保患者提交全部材料后，需要3-30天左右才能获得赔付结果。而借助新的直赔系统，患者无需在医院与保险公司来回奔波，就医时系统自动报案，理赔从申请到结算全程在线完成，数据实时传递，让患者享受便利高效的即时“秒赔”。

在线直赔不受购保地域限制

据了解，此次在武汉市中心医院上线的“健康商保在线直赔”系统，不限制商保患者的保险购买地域和保险公司类别。符合条件的国内商保患者均可在该院办理在线直赔。

目前，武汉市中心医院联合医疗支付技术服务商武汉默联股份有限公司已经接入泰康、平安两家保险公司的部分保险产品。下一步，根据患者需求，医院将联合多方合作，以互联网+智慧医疗+医疗金融，跨界创新，适时接入多家保险公司及对应的保险服务，为患者提供更便捷的商保直赔直付流程体验以及个性化的医疗金融服务。

业内人士指出，发展商业健康保险，与基本医保形成合力，有助于提高群众医疗保障水平、满足多层次健康需求，不断健全我国医疗保障制度。商保介入，为医改市场化提供更多元的买单方，为医疗服务供方（医院）改革匹配保障，提升患者就医的整体支付能力，让健康商业保险与医疗金融服务成为医疗服务场景新常态，助力健康产业发展，推进“健康中国”战略。