围观四个“强科”的思与行

条条大路通罗马，这是很多人熟知的一句谚语。过去几年，南方医院多个学科基于医院层面的战略部署，再各自找到学科建设的个性化“跑道”，每个学科的核心做法均被同行围观和借鉴。近日，健康界抵达该院，梳理其理念和方法的精髓。

血液内科：帮你超越我

“再好的车，没有好路和交通规则，肯定跑不起来。”南方医院血液内科主任刘启发看重院内关联科室之间的横向协同，甚至包括院际之间的协同。他经常换着不同话语表达同一个意思，医学发展不是某一个人冲锋的结果，而是源于团队协作。

怎样让每个人变成“好车”？刘启发倡导活用亚专科建设。

这个听上去在并不新鲜的思路，他注入了两个新意。第一是放权，“我从来不会干涉亚专科的工作”。据悉，只要亚专科带头人提出的想法，获得科室学术管理委员会论证同意，科室就鼓励“放胆去做”。第二是用机制避免每个亚专科自我封闭。具体做法是，每个亚专科带头人负责一条研究主线，制定相应的亚专科发展规划，但团队成员相互打通，同一个年轻人可以参与到多个亚专科，而且病人分布于多个医生。

刘启发自信地告诉健康界，目前南方医院血液内科共7个亚专科，每个学科带头人各有所长，也能读懂其他亚专科的研究方向和内容，不会存在交流时不知所云的尴尬，接诊时也不会出现看不了某个病的情况，顶多只是没有专门研究者那般精通。

事实上，刘启发的人才培养，并不局限于扶持“金字塔尖”的干将。

他针对科内年轻人的成长倾注了不少的心思。比如，每当学生们发表论文，他不抢做第一作者；领到论文奖励后，全部发放给学生；打破教授“霸占”出国学习名额的传统，建立一个公开的评分系统，所有人在同一个平台上公平竞争。

当然，刘启发也有倾斜精力的时候。相对而言，他更乐意付出精力培养兼具两个品质的年轻人：一是拥有奉献精神，心甘情愿投入医学发展；二是主动融入团队。

刘启发之所以如此注重人才梯队建设，源自内心认同的一个道理。

多年从医期间，他听说过一些“唯恐别人超过自己”的科室管理者，甚至由此给别人“穿小鞋”。而他的观点恰恰相反，科室主任应该具备起码的胸怀——为别人超过自己感到高兴，同时说明自己已到让贤的时候，否则彼此心里都难受。

“有人超越自己是好事，只有有人超越自己，医学才会发展。这不是漂亮话，而是社会规律。”刘启发表示，被超越应该是快乐的事，而不是悲哀的遭遇，放眼古今中外，不断超越是永远不变的规律，要不然社会和医学都将停滞不前。

消化科：新技术的摇篮

时间追溯至1973年，中国消化内镜先驱之一的周殿元，开展我国第一例全结肠镜检查。自此，南方医院消化科似乎与“第一”结下不解之缘。至今含金量较高的“第一”就高达13项。总体而言，该科室拥有45年大肠镜临床经验积累，38年早期大肠癌临床和科研基础，45年来共为国内外培训内镜医师2700余名。

贡献多个“第一”的刘思德，如今正带领这个底蕴深厚的科室奔跑。

包括他在内的科室全体成员，把“新技术探索与推广”提高到“科室使命”的高度。“我们要不断创新学术才会有进展，技术成熟后再向外推广，培养更多医生，让更多病人受益。”刘思德告诉健康界，“一个医生累死累活也看不了多少病人。”

就新技术探索而言，仅刘思德团队的突破便为数不少：2001年，开展中国首例大肠内镜下黏膜切除术（EMR）手术；2003年，开展中国首例大肠内镜下分片黏膜切除（EPMR）手术；2006年，开展中国首例早期胃癌内镜黏膜下剥离术（ESD）手术；2008年，开展世界首例超低位直肠侧向发育型肿瘤内镜发转黏膜切除术（REMR）手术……此外，还有智发朝教授于2004年开展中国首例双气囊小肠镜等。

围绕先进技术推广，除了传统培训项目，刘思德又创建了新阵地。

2015年4月，他牵头成立广东省胃镜早癌精查联盟，至今共53家医院加入，涵盖中山大学全部附属医院以及广东省主要城市三甲医院，每季度举行一次中日远程视频会议，每月开展一次学术活动。截至2016年5月，先后邀请12名国外顶级专家授课，培训高级内镜医师200余人。刘思德把该联盟的意义概括为3句话：邀请世界名师，带好区域队伍；推广先进技术，培养优秀人才；提升区域水平，形成品牌影响。

再往前的2014年，南方医院消化科还参与制定广州市大肠癌筛查防控方案，并于2015年3月开始实施。在刘思德眼里，这是一个“重大公共卫生项目”，计划用3年时间完成153.7万人的筛查，有望降低广州市大肠癌死亡率50%以上。

南方医院消化科的学科建设方略可以概括为“一二三四五”。即一个目标——汇聚顶尖人才的一流学科；两个抓手——人才建设与平台建设；三个方向——内镜诊治新技术新设备，分子信息库及早期诊断，转移早期预警及精准治疗；四个突破——高层次人才突破，高精尖技术突破，高质量论文突破，高水平成果突破；五项工作——建设一流人才队伍，多学科跨专业联合，实现重大成果转化，承担更多社会责任，提升学科品牌影响力。在此基础上，刘思德还梦想打造消化道肿瘤早期防控技术平台。

神经外科：卓越始于“远见+认真”

18年前，漆松涛接管南方医院神经外科时，其规模位列全院末端，只有24张床位，更别提在国内的影响力。时过境迁，现在，该科室已成为中国最具影响力的神经外科学术和临床培训基地。两个时间点之间，究竟发生了什么？

一直酷爱医疗技术创新和人文科学的漆松涛，制定8字科训并悬挂于墙上：术精德厚，勤勉仁爱。多年来，他与科室成员的行医和学科建设，均围绕这8个字的内涵革故鼎新。具体方法琳琅满目，遴选其中一二窥斑见豹。

其一，设置高远的目标。漆松涛强调，作为科室主任，要有把科室带入“国家队”的志向和信心，若自己都不把带领的团队当成“国家队”，天天跟区域内更弱的科室比较，“那就没意思了”，也别指望别人给予重视和支持。

其二，推动学科快速发展的关键在于找准突破口，环顾国内外，发现该专科公认的技术难点，以及衡量该学科达到“高峰”的标志性技术，再想方设法攻克难题。在漆松涛看来，此举能让科室乃至医院，在国内外迅速形成影响力和掌握话语权。

正因为这种理念引导，多年来，漆松涛创新多项技术，曾有媒体将他誉为“技术巅峰上的完美领跑者”。他并非浪得虚名。资料显示，1998年，他首创“雕刻性手术”外科理念，即沿着肿瘤界面做“雕花镂空”式切除；曾在国内最早提出并实施颅咽管瘤和松果体区肿瘤全切除手术；国内第一个提出将纳洛酮用于脑外伤治疗……

好技术还要有广泛的应用，否则，价值大打折扣。

漆松涛显然不是一位自私的专家。健康界了解到，旨在推广新理念和新技术，他无数次开展学术讲座，并首开国内手术演示先河，毫无保留地向同行分享经验。

其三，脚踏实地练好基本功。健康界走进南方医院神经外科资料室，看到一排高约两米、长约6米的木柜，里面整齐摆放着数千张光盘盒，每盒光盘记录了一位患者的手术影像，盒子面上的表格写有患者的基本信息和手术点评。拍摄、分析和留存手术影像的惯例，该科室至今已坚持十余年。类似的情况，在国内并不常见。

实际上，上述只是南方医院神经外科躬耕临床、教学和科研的冰山一角。曾担任南方医院副院长的漆松涛，在一次受访时说，他更喜欢别人称呼他“漆医生”或“漆教授”，因为这个称呼能提醒他，继续去探究神经外科更多谜一样的新领域。

普外科：跑在腹腔镜胃肠外科最前沿

跟其他三个科室一样，南方医院普外科的背后亦有“强人”领路。

科室主任李国新教授，是国内著名的微创外科专家，广东省“丁颖科技奖”获得者，被同行评价为“中国乃至整个亚洲微创胃肠外科界的领军人物”。

过去多年，李国新用医术征服了诸多业界同仁，所带领的南方医院胃肠微创外科的研究成果也获得2013年广东省科学技术一等奖。他还身兼英国皇家外科学院院士（FRCS），以及国际外科、消化科、肿瘤科协会（IASGO）中国区副主席，亚洲腔镜培训AETF及CETF讲师团专家等国外学术任职。

掌管科室之初，李国新就向团队成员阐述学科建设总方针：打造“研究型外科、微创特色外科、专业化外科”，并指出“研究型外科是学科前进的必经之路，微创新技术外科是学科发展的方向，专业化人才培养是学科建设的根本保障”。他还围绕总方针制定一系列策略，包括建立胃肠肿瘤数据库、建设组织标本库、设立科研小组、培养专业化人才、搭建有利于学科发展和个人成长的平台、完善医教研管理制度等。

细节决定成败。

李国新除了出台学科建设思路和要略，还进一步明确行为规范。一个典型事例是数据库建设，他要求工作人员填写CRF时留取患者多种联系方式，避免事后联系遇阻；主治医生对CRF做双人核查；专业团队定期开展电话或门诊随访。针对组织标本库建设，他制定标本处理规范，涉及标本离体时间、外观、标本袋、淋巴结分组、测量大小弯长度、剪开标本、测量大小和远近切缘等。

旨在鼓励普外科的临床研究满园春色，而非一枝独秀，最近几年，李国新敦促医务人员建立多个科研小组，各组科研实行组长负责制。目前，该科室有上消化道组、结直肠组、甲状腺代谢外科组、医学生物光学研究组等11个PI负责制的科研小组。

同时，李国新还鼓励开展国际合作研究，拓展医务人员的视野。南方医院普外科以主要单位参与了一系列国际多中心研究，包括新加坡国立大学EXPEL研究、亚洲临床肿瘤联盟研究、替加环素国际合作四期临床研究等。

据了解，李国新常说“教育是我们的责任”，自己同样“好为人师”。

他领导创立的南方医科大学腹腔镜技能培训中心，以及结直肠、胃癌规范化培训课程，通过了英国皇家外科学院的认证，至今承担胃肠肿瘤微创外科国家继续教育项目10余期、各类短期专业培训班60余期，覆盖内地多家大医院，甚至辐射港澳和东南亚地区，累计培训专科医师2000余名，推动我国微创外科教育培训与应用推广快速发展。正因为如此，南方医院普外科被同行誉为腹腔镜胃肠外科界的“黄埔军校”。

旨在为广大微创外科医生、医学生提供更便捷、更高效的互联网教育培训交流模式，李国新还牵头研发了“互联网+裸眼3D微创外科移动医疗教学云系统（简称e-Surgery系统）”，促进微创外科教育培训进入互联网+时代。