美国医生普遍收受企业好处 一顿午餐改变开药选择

企业出钱，提供“好处”，让医院多开他们家的药。这种事儿，不但中国有，美国一样有。而且，研究发现，在不到20美元的“免费午餐”面前，美国医生们就动摇了。

有学者对将近28万名美国医生进行研究，发现了大约6.35万个医生收受“好处”的案例。其中请客吃饭在所有“好处”中所占的比例高达95%。分析发现，价格中位数不到20美元的一顿免费午餐，已经足以改变医生们开药的选择。

医生们得了某个企业的”好处”，就更倾向于给患者开出该企业的品牌药，同时放弃价格相对低廉的通用药。品牌药比通用药贵，因为品牌药的专利还没过期。以阿斯利康生产的可定（瑞舒伐他汀钙片）为例，专利过期之前，30天的药量需要花费250美元；专利过期以后，同样药量的花费只有30美元。

在本次研究中，来自加州大学旧金山分校和夏威夷大学等机构的学者收集了2013年的数据，选取了4种治疗心脏疾病和抑郁症的常见药为代表进行分析，从而得到上述发现。研究成果已经于6月20日在《美国医学会杂志•内科医学》上面发表。

值得注意的是，现有研究成果发现，企业请客吃饭和医生多开该企业品牌药两者之间，是正相关的关系；但尚且没有足够证据表明它是因果关系。

美国医生拿企业”好处”并不罕见。公共记录显示，在2013年8月到12月这五个月中，美国有1000所教学医院和逾47万名医生收取了企业的”好处”，案例总共约有430万个。这些”好处”的价值共计34亿美元左右。

“好处”钱多钱少有影响吗？此前曾有研究发现，医生如果收取企业200美元以上的”好处”，开药时会明显向该企业倾斜。如今，研究发现，不到20美元的免费午餐也有影响。

注意啦，这里说的免费午餐绝对不是豪华大餐，没有龙虾，没有香槟。

这些免费午餐就是家常便饭，披萨、三明治、曲奇饼干、饮料之类的西式小吃，所以便宜。

企业为啥要请医生吃饭呢？医生平时工作很忙，企业又得卖药，只好趁午饭时间，让医药销售代表请医生吃个便饭，同时谈谈自家药品，做做推广。这种做法，对双方来说，似乎都能接受。

但是此举存在争议。论文写道，有人认为，企业请医生吃饭有助于新药的开发和使用。也有人认为，其中存在利益关系，可能影响医生开药的选择。

那怎么办才能保障交流，同时规避风险呢？《福布斯》建议，反正请客吃的是家常便饭，倒也不贵，医院不如请自家医生们吃免费午餐，这样就解决问题了。

免费午餐？医院请客？各位医生，你怎么看……

本文内容参考：

JAMA Intern Med.: Pharmaceutical Industry–Sponsored Meals and Physician Prescribing Patterns for Medicare Beneficiaries

Forbes: The Way To Doctors' Prescription Pads Is Through Their Stomachs