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深挖各医院的医疗质量持续改进方法,推动中国医疗服务不断变好。

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关乎医院生死 医疗质量的诗与远方

原创 文/马晓蓓 2016-04-29 来源:健康界
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医院医疗质量极为重要,是医院生命线,是医院管理永恒的主题。

任何一家医院都会把医疗质量管理放在首位。对于医院来讲,一旦医疗质量不过关,等于失去了行业信任。

医疗质量是个非常严肃的话题!

因此,医院医疗质量极为重要,是医院生命线,是医院管理永恒的主题。

关乎医院生死的医疗质量,如何通过全方位管理体系,实现持续有效的管理,不妨先看看四川大学华西医院(下称“华西医院”)的“金刚体”。

医疗质量“金刚体”

124年历史、3个医疗院区、4300余张开放床位,华西医院“金刚体”的塑造,自然离不开高水平医疗质量管理的支撑。

持续创新

华西医院根据不同时期不同要求,持续改进医疗质量管理模式。在新的形势下,建立了以病人为中心的医疗质量的管理战略,其中包括“一个中心”、“两种模式”、“三个全面”、“四大支柱”、“五项推进”。

一个中心:以病人为中心,患者至上。

两个模式:自上而下项目制,自下而上品管圈。

三个全面:全院参与、全过程质量管理以及全方位的质量管理。

四大支柱:质量标准、质量培训、质量控制、质量改进。

五个推进:推进医疗质量持续创新;推进医护一体化品管战略;推进信息化支撑医疗质量管理;推进新型绩效考核支撑医疗质量持续改进;推进高级模拟培训,加强住院医师培训。

信息化支撑

1.对医疗服务的过程质量进行管理,基于信息的高效共享,将规则信息和相关支持纳入到系统管理,通过临床行为去触发知识库,从而产生实时动态预警以及强制性的过程控制。

2.管理系统反馈问题提示。比如电子病历的使用,系统会审查电子病历发给医生问题提示。合理用药管理方面,当医生超诊断用药时,系统也会给出提示。

3.信息高效交互支撑质量管理。医院信息化强调的是将一些关键信息主动推送,比如危急值、会诊管理、不良事件报告等。

4.移动的应用。护理PDA的应用,扫描碗带、扫描输液袋,完成一次医嘱执行。通过3G接入,让出差在外的医生方便处理院内业务。

医护一体化

优化临床服务模式,以神经外科为例,通过主治医生完善相关病程记录,感控护士收集并填写相关资料,医护共同查房及讨论病例,完成SSI的目标性监测工作。

患者就医延续过程中的医护一体化。从病人入院出院到社区到家庭尝试实现延续性全程照护。医院门诊阶段成立了全国最大的入院服务中心,设置优化流程,提供优质服务。

临床住院阶段,医院专门根据外科病种个体性,从入院到住院甚至到社区流程,成立了外科快速康复一体化小组,由决策小组、医疗组长、护士长,实施小组,医疗组下级医生和护理组长带领的各级护士。

新型绩效考核支撑

华西医院2007年实行医疗组长负责制,医院质量建立了医院科室和医疗组长三级负责制。医疗组长负责质量安全,对医疗组长有授权,全院526名医疗组长岗位,580名有资格。

同时,2007年开始外科医师绩效考核、RBRVS考核。每台手术都有RBRVS手术系数和岗位系数。医生在完成基准工作量情况下,超额部分给予高额度奖励。通过RBRVS系数,对医生在质量安全上体现的价值,给予很好的统计。

医院考核指标体系,保障了医院质量安全的长效性。每个月对每个医生和每个科室质量进行考核,内科外科不同,内科组长外科组长不同,包括12个指标、年终考核指标,年终列出9大类项目,一共接近20个二级指标,对科室、病人质量进行综合评价。

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