术后出现并发症，谁来承担法律责任？

卷首语：无论从医学角度还是法律角度来说，并发症都是较为复杂的一个问题，单而从法律角度来看，并发症会涉及到医疗机构过错认定和医疗损害赔偿等诸多法律问题。笔者作为一名整形外科医生，深感很多医疗纠纷就是因医疗机构或患者对并发症及并发症产生的原因、责任的误读而导致的。

出现并发症就是手术失败吗？

普通外科出现并发症，容易得到患者及家属的理解，但在医美领域，因求美者消费心理诉求和医美所涉医疗行为的特殊性，加之部分医美机构在医美手术前沟通、告知不充分等问题，整形外科出现并发症往往不被求美者接受，甚至会被认为是手术失败的表现。那么整形手术出现术后并发症，医美机构、医生就要承担法律责任呢？出现并发症就是医生手术失败吗？

笔者认为，目前确有一些不法者利用并发症进行“医闹”，甚至恐吓、打击报复整形医生和医美机构，当然医美机构和整形医生更要充分了解并发症以及并发症所导致的责任在法律上是如何界定的，何种原因导致的并发症责任不在医方，作为一名天天拿着手术刀的外科医生，我们要善用法律武器来保护自己，同时也为理性、合法的解决医疗纠纷提供可参考的法律依据。

医美手术后并发症的特殊性你注意到了吗？

诚如前面所说因并发症是一个复杂的临床医学概念，目前国内学者对并发症的定义大致有以下两种：一种是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症；另一种并发症是指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。笔者认为上述两种定义方式仅可从一定层面阐释整形术后并发症的含义，但仍无法突出整形术后并发症的特性，整形术后并发症多体现为求美者术后出现的不正常症状，但该等不正常症状不能与手术失败、整形机构过错画等号，根据原卫生部《医疗美容服务管理办法》第二条的规定，医疗美容是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。

因此，笔者认为无论是医美过程中的修复还是再塑，因医疗行为本身所具有的创伤性或者侵入性均有可能产生并发症，只要在当时的医疗技术水平和条件下，医疗机构尽到了合理注意的义务，就不应该认定医疗机构存在过错，而认定医疗机构有无违反合理注意义务，应主要依据法律、法规、规章和诊疗操作规范所规定的义务，并可适当考虑医疗机构的资质、医务人员的知识、技能等相应的专业、资质及地区差异等因素，需要特别说明的是，医疗机构违反告知义务，给求美者造成人身损害的，应当承担相应的赔偿责任。

医美领域的并发症分类

医美领域的并发症分为可以避免的和难以避免的两类，可以避免的并发症是指医疗机构在为求美者进行诊疗行为中，凭借现代医学科学技术能够预见，并通过尽到合理注意义务可以避免的并发症。难以避免的并发症是指没有任何过错的情况下却不能避免不能防范的后果，对于后者医疗机构不承担责任。

为了说明这一问题，笔者举个例子，比如削骨整形后出血诱发癫痫，该求美者已经被上海第九人民医院诊断为继发癫痫，为什么会继发癫痫呢？答案是失血性休克导致缺氧，继而脑细胞死亡形成瘢痕，瘢痕牵拉周围神经元异常放电即癫痫，这下大家知道了癫痫的发病原因，相信都可以判断出是属于哪一类并发症了。

法律上一般如何判断并发症的医疗过错呢？