北京医院协会医院远程医学管理专业委员会成立

医改深入推进下，医疗机构除了对区域内资源进行优化整合管理外，还需将自身优质资源进一步放大。跨院、跨省、甚至跨区域的医疗资源优化、利用势不可挡。

在这种背景下，北京医院协会医院远程医学管理专业委员会应运而生。4月10日，北京医院协会医院远程医学管理专业委员会成立大会暨学术交流会议在北京成功举办，原解放军总医院院长、北京医院协会副会长朱士俊，北京医院协会副会长高宜秦、解放军总医院远程医学中心副主任鲍玉荣、北京宣武医院信息中心总工程师费晓璐、中日友好医院信息中心副主任张铁山、北京大学第三医院信息管理中心主任计虹等出席会议。

目标：建制度、立标准

互联网医疗热潮持续推进，各种智能医疗设备、移动终端、可穿戴设备的普及与应用，为随时随地的医疗咨询、救助、诊疗指导提供可能，远程医疗建设需求进一步凸显与释放。特别是在医改的深入推进和分级诊疗制度建设的明确要求下，远程医疗成了释放优质医疗资源、扩大医疗服务范围、打破区域局限的有效突围路径。

“但我们仍然面临很多挑战。”朱士俊副会长指出，尽管市场和机遇很大，但与美国远程医学发展相比，我国远程医学的发展仍有很大缺陷：一是制度配套建设不足，准入、监管、医保、价格、风险等方面相关制度都未建立、明确；二是行业标准的缺失，信息标准、APP软件标准、可穿戴设备数据标准都未明确，互联网医疗发展呈现出混乱、不理智现象；三是信息孤岛，健康档案、电子病历、健康信息共享平台，每一家医院都有，如何对接、布局，没有一个统一标准。

“这些问题的解决都需要一个组织、平台来给大家提供支持、指导、献言献策，北京医院协会医院远程医学管理专业委员会就是为了解决这些问题，为政府决策、会员医院远程医学发展提供平台的。”朱士俊会长强调,2016年北京医院协会医院远程医学管理专业委员会将围绕建立健全组织机构、拓展业务交流与合作、、开展宣传与培训、从事学术课题研究展开工作，为行业发展提供指导和借鉴。

经验：“硬软”兼顾

作为最早试水远程医疗之一的医院，解放军总医院在远程医疗建设上，无论是对信息化还是相关制度、机制都颇有心得，而对远程医学在中国的发展，解放军总医院远程医学中心副主任鲍玉荣更是感慨颇多，“在美国，私人保险公司和商业保险公司对远程医疗都非常支持，大部分州都已把远程医疗纳入了医保范围，远程医学的相关标准和规范都很健全，这些目前都是我们的短板。”在鲍玉荣看来，实际上我国远程医学在医疗装备上与美国差距并不大，大的是细节部分，例如远程医学软件、医学知识库的应用、区域卫生信息化的推广、制度的配套等。

事实上，远程医疗是“互联网+医疗”的最重要体现和载体，但与火热的互联网医疗相比，远程医疗的“拦路虎”更多。“远程医疗项目可以收费了，但是绝大多数还没有纳入医保范围，对于远程医疗服务的定位，很多医院都是定位在特需医疗范围内。”鲍玉荣说，“另外一个制约远程医疗发展的问题就是医生劳务价格偏低，与门诊几十块的专家号价格相比，尽管远程医疗服务价格不算高，但是老百姓仍然呈现出抵制的情绪，远程医疗收费难以维持医院远程医疗中心运转。”

目前，我国远程医疗服务主旨主要还是限定在医疗机构内，医师个人的远程执业缺乏法律依据。美国远程医疗建设经验告诉我们，远程医疗的标杆和规范如果完全依靠政府，是非常难的；远程医疗成本测算、效果评价方面的研究是非常需要的。“远程医疗的质量如何，与普通医疗相比成本到底是多少，有什么优势？只有研究透了这些，制定政策的时候才能更贴实际、更接地气。”

顶层设计：《远程医疗信息系统建设技术指南》

优质医疗资源的释放、延伸，远程医疗正在逐渐被广泛应用，并成为“互联网+医疗”时代的刚需。契合远程医学发展实际，国家部门在行动。

“当时，卫计委规划信息司也在强力推，要求必须出一个统筹规划，这就是我们2014年发布的《远程医疗信息系统建设技术指南》。《远程医疗信息系统建设技术指南》制定时，同时延伸着5、6个标准在推进，但是我们发现标准出来之后太滞后了，无法进行实施，于是推出了个简单版本，并在2014年发布出来。”作为《远程医疗信息系统建设技术指南》制定的参与者者之一，中日友好医院信息管理中心主任张铁山对远程医疗系统技术规范建设难度深有感触。

《远程医疗信息系统建设技术指南》在业务需求上，大概涵盖了9大类：远程会诊、影像诊断、心电诊断、远程教学、手术指导、病理等。“所有业务流程我们全部梳理了一遍，并且它还指导了下一步我们远程医疗软件的设计。”张铁山强调，“此外，在信息系统的整体架构上，包括远程医疗的远程服务点、远程资源中心、远程医疗系统和国家级的远程监管和资源服务中心。从医院、区域、省级到国家层面进行分级总体架构。”

张铁山强调，远程医疗信息系统需要比区域的需求往前走一步。“区域平台的应用，不能太晚的独立，太独立之后可能会导致它的孤岛会更大。相当于我们一个小的功能需求，由于一开始大家关注比较大，然后就把主要的东西给遮盖住了。所以，大家一定要记住远程医疗实际上是区域平台的应用之一，因为它走的早、迫切，所以现在更突出一些。”