海峡两岸专家共话人口老龄化背景下的医改与医保

2016
04/07

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马琳 / 健康界
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2016年4月5日,由亚洲华人医务管理交流学会和北京医院共同主办、北京协和医学院公共卫生学院和中国医学科学院卫生政策与管理研究中心协办的“大陆医疗照护产业发展新趋势交流论坛”在北京医院举办。来自台湾与大陆的专家一起,共同研讨中国医改的走向,探索两岸合作的新形式,交流医院管理与实践模式的经验。

2016年4月5日,由亚洲华人医务管理交流学会和北京医院共同主办、北京协和医学院公共卫生学院和中国医学科学院卫生政策与管理研究中心协办的“大陆医疗照护产业发展新趋势交流论坛”在北京医院举办。来自台湾的医院管理学者、医疗保险、医疗护理专家,与来自大陆从事医疗改革和医疗保险体系研究的专家一起,共同研讨中国医改的走向,探索两岸合作的新形式,交流医院管理与实践模式的经验。

北京医院院长、中国科学院院士曾益新,北京医院党委书记王建业,国家卫计委医疗管理服务指导中心主任赵明钢,国家卫计委台港澳办公室主任王立基,清华大学公共管理学院教授、清华大学就业与社会保障中心主任、清华大学养老改革方案设计专家团队教授杨燕绥,北京大学国家发展研究院经济学长江特聘教授刘国恩,中国非公立医院协会的会长李月东,中国医学科学院卫生政策与管理研究中心主任王小万,社团法人亚洲华人医务管理交流学会名誉理事长、联新国际医疗集团总执行长、台湾坜新医院院长、上海合心医院院长张焕祯,亚洲华人医务管理交流会现任董事长何国章,亚洲大学健康产业管理学系荣誉教授、社团法人亚洲华人医务管理交流学会顾问刘见祥等嘉宾出席了论坛并部分做了大会分享。

王立基: 社会办医今后不再是弱势群体

近五年来,医院管理领域的两岸交流发展飞快,台湾先后有20多家医院得到审批在大陆开业,在社会办医领域,发挥着重要的引领作用。我们欢迎民间资本投入到卫生事业上去,希望社会办医今后不能再成为弱势群体,而是能够和公立医院齐头并进,相互交流。实际上也是这样,多数的台商的合资合作医疗机构,在当地都被纳入了公立医院的管理。

健康不是国家一届政府的事情,是包括政府在内社会各界要共同要参与的事情,也是全社会每个人个人的事情。两岸在医疗领域,应该有着更广阔的合作前景。那么海峡两岸医务工作者应该更加坦诚的合作,共同推动医药卫生领域的交流,维护两岸和平发展大局,来造福两岸民众,切实为人民办事实,办好事,实现互惠共利,两岸共创双赢这样的局面。

杨燕绥:银色经济必须是技术进步、人文进步的并重

人口老龄化并非是社会老化,恰恰是健康长寿,而健康长寿是文明的表现和结果。老龄化的来临,预示着人类正在进入健康产业第三次革命,也预示着银色经济的到来。银色经济一定要基于人口老龄化的需求、约束条件,来组织生产、分配、流通和消费的活动及其供求关系。所以银色经济必须是技术进步、人文进步的并重,是经济速度与经济质量的并重。

中国将在2020年以前进入老龄社会,2025年进入深度老龄社会,2038年左右进入超级老龄社会,速度最快,程度又深,未富先老,未备而老。说未备而老,是因为中国还没有完成农业革命,没有完成工业现代化,所以对中国来讲,需要三步并作一步走。要改变中国老龄人口的就业参与率低、资产结构欠合理、消费能力不佳的情况,要采用PPP模式,引入社会资本参与,通过医养结合的形式,实现家庭养老和社会养老的并重。

赵明钢:没有全民健康,也就没有全面小康

习总书记提出在2020年要全面建成小康社会,全民健康是全面小康的重要内容,没有全民健康,也就没有全面小康。深化医改是一项重大的民生工程和发展工程,是贯穿经济社会领域的一项综合改革。经过不懈努力,深化医改已经取得明显成效,最大的成效体现在人民健康状况持续改善,健康水平居于发展中国家的前列,有些已经达到了中高收入国家水平。

2016年是“十三五”规划的开局之年,是实现到2020年人人享有基本医疗卫生服务目标的关键之年。深化医改要坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念。进一步充分发挥政府职能和市场机制作用,推进医疗、医保、医药三医联动,上下联动、内外联动区域联动,不断提高医药卫生服务水平,加快健全基本医疗卫生制度,努力打造健康中国。

曾益新:如何实现人才资源的下沉,是我们最大的挑战

从整个人类医学的发展和疾病谱的变化来看,21世纪的医学,不应该继续以疾病作为主要研究对象,而应以人类健康作为医学研究的主要方向。即从“以治病为目的的对高科技的无限追求”转向“预防疾病与损伤,维持和提高健康水平”,由治病的医学转向保健的医学,由关注人的疾病转向关注人的健康,在重视高科技作用的同时,更加重视人文关怀。

而中国大陆的医疗体系,还不能满足医学变化的这种需要。从初诊医疗机构,到二级医院到三级医院,到研究型医院,我们有一个很好的制度设计,但是每一个层级对应着不同的医生,恰恰我们这块没有很好的跟上去,全科医生特别缺乏。如何能够让医疗资源下沉,特别是人才资源能够下沉,吸引医学的毕业生能够到基层工作,这可能是我们最大的挑战。如何通过一系列的运行机制和政策,把很好的全科医生带到基层去,这样我们在基层既有好的硬件,也有好的人才,这样看病难的问题才有根本的解决之道。

王建业:国家老年医学中心简介

国家老年医学中心是2015年3月国家正式批复,依据中国人口老龄化速度快、未富先老的特点而设立的。主要承担以下任务:第一是开展老年人相关的疾病治疗,示范推广新的诊疗技术;第二是高层次的老年医学人才教学培养工作,建立现代化的教学培养体系和实训基地;第三是承担全国基础医学与临床转化方面的研究,针对老年健康开展相关的科学研究;第四是构建老年疾病的监控和防控网络,定期发布我国老年人群的健康状况,以及老年重大疾病的检测和防治报告等;第五是建立老龄化评估标准与方法,制定关于重大老年疾病防治规划;第六是制定老年疾病康复方面的问题,包括营养、护理、指南等;第七是开展重大疾病的基础护理、临床护理、康复、营养、预防管理等方面的培训。第八是老年卫生政策研究和老年医学战略方面研究,为国家制定老龄化政策框架和重大措施,提供建议和参考。研究方向主要有增龄变化与衰老激励、老年相关疾病的防治和健康促进和功能维护。

刘国恩:社会办医是中国目前供给侧医改的要义

中国医改如果要谈供给侧的改革的话,它的要义应该落脚在社会办医上。十八届三中全会明确指出,在目前中国全社会的资源配置过程当中,要让市场的力量,社会的力量,来扮演资源配置的决定性的作用,从而使政府发挥更好的作用。因此,供给侧改革势在必行:供给侧改革讲的是结构,结构能不能给我们带来红利,取决于的目前结构是不是扭曲。

医疗服务市场,是被政府频频干预的市场,是结构严重失衡的市场。全科医疗应该是每个人看病的第一站,然后应该是诊所,最后才是医院,医院应该是提供急诊和住院服务的地方,而我们国家的医疗结构恰恰相反,三级医院面向全体民众提供庞大的一般门诊服务,二级医院成了“医疗领域里面被爱情遗忘的角落”,基层医疗机构沦为开药的地方。因此,供给侧改革一定是从分级诊疗切进去,从分级诊疗出来,从而实现我们资源的解放和重新更好的配置。

张焕祯:如何实现现代医院的管理?

首先,在选址之初,就要把医院附近的人口、地理等情况了解清楚;第二,一定要关注竞争的对手,好医生和好设备,已经不再是成功的绝对保;第三,医院评鉴与品质管理制度很重要,评鉴条文,可以主导医院的整个形态;第四,所有的医疗纠纷,都是团队的问题,是医院制度的问题,而不是个人的问题,医疗纠纷是需要由医院负最大的责任;第五,告知很重要,建议先把对病人的告知这部分先做好,跟病人好好的沟通,会减少很多的医疗纠纷; 第六,一但发生医疗纠纷,必须要给医护人员最大的关怀,这样让医护人员愿意做很多。最后一点,不管怎么变化,我们做院长做各科主任,始终要坚持以病人为中心,要坚守我们医院的核心,这不是唱高调,这个很重要。

刘见祥:台湾健康保险制度的特点和优势

台湾的健康保险制度(以下简称台湾健保),是从片段式的开始,在1995年板块式的结合成单一制度的。特点是管理单一、全民纳保、共同分担、多元给付,医疗的提供者原则上是普遍性,健保不能拒绝任何一个医院。对于保险来讲,最重要的事情就是钱从哪里来,以及钱用什么方式给到最适当的人手上。台湾健保实行全民纳保,包括一般保险和补充保险费。给付方面采取多元的支付制度,目前住院费用的60%左右实施DRGs结算。优势来说,一个是全民纳保,大家都摆在一个制度里面;第二是公平就医,大家享受的是一样的医疗服务,民众有充分的就医选择,不受地域等条件限制;第三是财务稳定,有一套行之有效的收支平衡机制;第四是民众满意度高,达到80%;第五是资讯公开,包括财报、重要会议的内容、医疗科技的评估结果、特殊药品讯息、医院违规信息等。

健保是动态的,一直在持续改革。不管怎么样,我们面对的医疗资源不足,和民众的需求不断的增加的问题,始终都是两难。要尽可能让这两个不同方向的发展有一个平衡点,维持最好的医疗序列,并完成合理分配,是我们一直以来的目标。

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关键词:
医改,医保,海峡,医疗,医院,医学,疾病

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