易利华：如果医院管理不算科学 那什么算科学

医院管理到底是不是一门科学？这个问题在业内存在争论。

无锡市第二人民医院院长易利华在中国医院发展战略高级论坛上试图终结这个讨论：管理者管理的是医生、护士、医疗安全，如果这都不算科学，那还有什么是科学？

时间回溯到2015年9月3日，一封来自美国芝加哥的电子邮件打破易利华办公室的宁静。全球性国际医院管理组织——IHF国际奖科学委员会主席渡边酒井博士在邮件中写道：我们很高兴地通知你们，评委会已评定易利华教授的“创亚洲化精益医院——构建医院精益管理链”项目获得2015年IHF国际医疗卫生领导力与管理杰出奖亚军。

此次打动IHF评审委员会的无疑是易利华20余年来始终主导并坚持的“精益”二字。在大会上，易利华对自己的医院管理之道进行了具体阐述。

什么是医院精益管理？

新医改迫使公立医院的管理与经营模式进行重大调整。其中，首先需要调整的是药占比。很多公立医院药品收入占医院收入的一半左右，易利华坦言，这种现状需要改变，否则医院效能太差，二、三级综合医院的药占比要控制在30%左右才算合理。

“医改中，医院管理者要追求医院管理的有效性，无论医院规模多大，如果效能很低，就会难以管理。”易利华在演讲中随即引出了“精益管理”的概念。

以耗材为例，随着医院感染管理的加强，各种医疗耗材的应用增长比例十分惊人，医院许多消毒供应管理都被一次性耗材所替代，百元医疗收入的耗材比甚至高达20%～30%。易利华认为，医院必须要树立成本意识，进行精益管理，严控耗材。

在医保方面，医保超支、医保欠账等成为公立医院常见的运营问题。易利华认为，医院和医保部门在这方面需要强化配合，追求精益管理。

事实上，易利华始终主导的医院“精益管理链”，就是把一家医院最核心的资源和管理要素凝炼出来，使它们连结一条链条，将质量、人才、绩效等要素相互渗透，持续提升，最终形成医院管理的整合效应。

无锡二院JCI认证之路

提升医院管理水平不仅是国内医院面临的问题，也是国际上的主流趋势。全球大部分医院都把通过JCI医院认证作为医院管理的最高标准。自2014年4月起，无锡二院就开始了JCI认证之路。通过学习标准，梳理制度，再造流程，反复培训，持续改进。经过16个月的努力，2015年8月3日至7日，无锡二院接受了5名美国总部JCI评审官员的现场检查，并且一次性通过。

一切从患者角度出发，是JCI的核心，对于环境安全、医疗安全，都有严格的规定与要求。对此，无锡二院参照标准，把JCI的安全理念融入到了医院各个方面。

比如，在实施各项医疗活动前，除了通过医务人员口头询问患者姓名进行患者身份确认外，还必须同时核对门诊号或住院号，医院利用PDA条码，扫描患者信息；手术实施前，所有在场人员必须停止手头一切工作，共同确认手术患者的身份、手术部位、手术名称、影像资料、特殊器械等信息，一切确认无误后才可以开始手术；医院还完善了危急值报告制度，检验检查科室须在5分钟内报告给临床医务人员，护士回读确认后2分钟内通知开检查的医生，确保患者得到及时有效的救治。

JCI将目标定位于“病人安全第一”、“持续改进医疗质量”、“保证医疗服务的可及性、连贯性和同质性”，并且将要求细化成14个章节、287条标准，1146条衡量要素。

易利华说，医院从基线调查、学习取经着手，组织修订了200项医院制度、更新了所有科室的诊疗常规、规范和统一了全院“知情同意书”的格式、建立了不良事件上报制度。通过全院职工的努力，无锡二院最终一次性通过了JCI认证。