因为做到这些 三博脑科医院神经外科排名北京第二

2016年2月，北京市公布了《2015年度北京地区医疗机构及重点专科的住院医疗服务评价报告》，这次的大排名在业内引发了不小的震动。职能部门以DRGs(按疾病诊断相关分组)为工具，对北京地区主要的105家二三级医院从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全、专科服务能力等不同纬度，使医疗机构之间进行“横向比较”。北医三院、北京朝阳医院、北京友谊医院等老牌的传统知名医院毫无意外地榜上有名。而与上一年公布的评价结果相同，首都医科大学三博脑科医院作为一家民营医院继续在神经外科排名上位列第二。

北京绝不缺乏悠久历史、人才队伍庞大的公立医院，在一大片亮闪闪的“金字招牌”中脱颖而出跻进三甲绝非易事。建院只有12年的三博脑科医院究竟靠什么在神经外科大舞台上建立了自己的一席之地？医院又有什么特殊技能打动了卫计委的评审专家团队，连续两年稳坐神经外科排名第二？日前，健康界来到位于北京香山脚下的三博脑科医院，专访医疗院长闫长祥。这位国内知名的神经外科专家独家揭秘了三博管理上的独到之处。

关键词：医疗技术

健康界：本次评审，专业人员都调取了医院哪些信息？

闫长祥：卫计委相关负责人调取的是2015年医院全年出院患者病历首页，上面会显示包括患者治疗信息、诊断情况、手术情况等基本信息。医院2015年门诊患者有两万多人，出院患者在5000人左右，其中70%是手术病人。最近几年，医院门诊量和手术量都在稳步提升。

最初我们并不知道会有这个排名，也从没为排名专门去做相应的努力。直到公布结果那天，院长去参加北京市卫计委召开的年度工作会才知道我们医院上榜。

健康界：作为一家民营医院，三博脑科医院为何能够脱颖而出？

闫长祥：卫计委的评价是多维度考量医院，其中最主要的是医疗技术，评价结果是根据病历首页上的信息生成的，比较客观。三博是以神经外科为特色的民营医院，去年的手术量在北京市其他医院神经外科年手术量中名列前茅，在这些手术当中，有80%的手术为四级手术，也就是难度最高的手术，我们都是迎难而上。

为了提升医疗质量，医院还专门成立了医疗质量安全管理委员会，专家们会在每个月最后一周对上个月所有问题病例进行讨论。病例包括产生纠纷的、减免费用的、以及非正常出院的。核心专家或科主任要在场，主管医生要汇报病人的基本情况、治疗过程，尤其是存在的问题。

关键词：人才

健康界：医院的学科发展离不开人才队伍建设，三博如何留住人才？

闫长祥：三博从建院之初就是“专家办院”，一批在学术界很有影响力的专家为实现梦想离开体制，组建了三博脑科医院，他们也成为医院的核心团队，其中的几位都是王忠诚院士最初培养起来的专家，手术技术在国际上都享有盛誉。

人才问题的确是制约民营医院发展的最大瓶颈，为此三博在人才方面形成了自己独到的人才梯队建设。我们坚持外院招聘和自己培养“两条腿走路”。在外院人才引进方面，很多医生看中三博是源于我们的高超技术水平，还因为我们是首都医科大学直属医院，在医教研方面已经与公立医院没有太大差别，我们可以一样评职称、做科研、带研究生；在内部培养方面，三博原本就是首都医科大学的硕士点、博士点、博士后流动站，已经形成了自己的“造血功能”，我们培养了很多硕士、博士，其中一些人毕业后就直接留在三博工作。

健康界：三博的医护人员流失率高吗？

闫长祥：非常低。以神经外科为例，最近几年没有任何一人离职。大家认同三博“博医、博教、博研”的理念。

关键词：制度

健康界：医院建立了哪些考核制度？

闫长祥：三博实行全责医师制。当医生通过考核可以独立带医疗组之后，小组就形成了一个团队，并由团队为自己所负责的患者进行所有治疗。每个组根据工作量会配备三名到八名不等的组员，绩效考核也是按照全责医师制进行制定，根据医疗安全、病历书写等方面对医生有相应的奖惩。全责医师制有别于传统意义上的病房主任负责制。全责医师从每名患者的入院到治疗、手术、出院、院后管理全程负责到底。大家多劳多得，没有人“吃大锅饭”。

医院始终要求医生走专业化道路，要让每一名医生都有自己的专业方向。比如神经外科会细分亚专业，这样大家都在努力把亚专业做好，有竞争又没有明显的冲突，让更多的人都可以成为自己领域里的专家。

关键词：服务

健康界：三博是如何提升医疗服务质量的？

闫长祥：首先是控费，不能让患者多花钱，治疗效果不明确的药一定不用，否则就不会让患者口口相传出好的口碑。医院药占比一直控制在14%左右，我们曾经有过测算，神经外科的患者治疗总费用与天坛医院和宣武医院的花费相差无几。

其次是病人随访，也叫满意度调查，通过打电话，询问每名出院患者对医院不满意的地方，包括医疗质量、环境、后勤服务等各个维度。每个电话都有录音，医院每月会把反馈意见提交给大家，遇到患者不满意的，主管医生和护士要在医院大会上进行解释说明。连死亡患者的家属都要进行随访，当初制定这个政策的时候有同事不认可，认为死亡患者的家属一定对医院服务是不满意的，但结果出乎我们意料，大部分死亡患者的家属对医院并未产生不满情绪。

第三是红包问题。神经外科是患者送红包的“重灾区”，医院要求医生遇到推脱不掉的红包时，要将红包如数充到患者住院费里。医院每年通过这个途径推掉的红包有几百万。我本人最近几年退掉了300多万元，全部为患者住院费充值了。

关键词：提升

健康界：市卫计委公布DRG结果，医院有没有通过这个排名发现自身的不足？

闫长祥：发现了。比如三博手术病人平均住院日14天，这就提示我们病床使用效率还有提升的空间。三博的患者经常是办好住院后再做各种检查，这与很多公立医院不同，也因此推高了平均住院日，未来会进行改进，医院也会尝试通过提升手术室使用效率等方式，缩短平均住院日。

此外，三博的病种相对比较窄众，其中三分之一是难度较大的择期外科手术，未来医院需要扩大病种，比如收治更多外伤、脑出血这类难度不大的急诊患者。病种扩大了，自然会在医院排名上加分。

健康界：对医院来说，DRG评价结果是否涉及到院长任命？

闫长祥：尽管三博脑科医院是首都医科大学的直属医院，但评价结果并不会涉及到院长任命和绩效考核，更加没有财政拨款。