2016上海卫生工作要点：深化社区卫生服务综合改革

近日，上海市卫计委印发了《2016年上海市卫生计生工作要点》（以下简称：《要点》）。《要点》对上海省级综合医改试点工作，新一轮计划生育管理服务改革，进一步提升医疗服务质量和水平等方面做了说明。

稳步推进全国省级综合医改试点工作

《要点》指出，要进一步深化公立医院改革。出台市公立医院综合改革实施方案，建立现代医院管理制度，完善公立医院外部治理架构，建立医疗服务产出评价体系和管理机制；强化办医主体地位和作用，完善医院内部治理机制。逐步取消药品加成，在降低药品和医用耗材费用基础上，继续开展比价关系研究，进一步理顺医疗服务价格体系。深化药品、耗材采购供应机制改革，稳步推进公立医院药品集团采购试点。

《要点》强调，要深化社区卫生服务综合改革。推进首批深化社区卫生服务综合改革试点，年底将试点范围扩大到所有社区卫生服务中心。加强对家庭医生服务的支持和保障，做实家庭医生制度。坚持自愿原则，推进“1+1+1”医疗机构组合签约试点，促进分级诊疗。建立基于基本标准、数据分析与数据应用的社区卫生服务管理评价机制，推进社区卫生服务综合评价，开展功能社区平台试点。组织参加国家基层卫生技能竞赛，提升基层医疗卫生服务能力。

《要点》要求，要积极推进信息化建设与应用。推进公立医疗机构信息化建设，鼓励医疗机构通过第三方应用水平测评，提高机构信息化水平。加强健康大数据中心建设，积极发挥大数据对健康服务和行业管理等的支撑作用。加强信息系统安全等级保护，提高全行业网络与信息安全水平。

此外，《要点》还明确，推动新一轮计划生育管理服务改革。稳妥实施全面两孩政策，配合做好《上海市人口与计划生育条例》修订工作，制定《上海市全面两孩政策实施方案》，做好相关配套政策的调整、衔接；深化计划生育服务管理改革。巩固和加强乡（镇）街道、居（村）委计划生育工作网络和队伍。深化计划生育行政事务规范化和标准化建设，实行生育登记制度。加强对重要指标和统计质量的监测通报；促进计划生育家庭发展。认真落实新修改的《上海市人口与计划生育条例》关于计划生育奖励假等规定。进一步加大计生特殊家庭扶助关怀力度，落实就医便利政策，不断完善养老服务制度，探索建立失独老人保险保障模式。

强化疾病防控能力，维护人群健康

《要点》强调，要继续巩固和提升疾病防控能力，提高卫生应急核心能力。加强院前急救体系的网络设施、硬件装备、人才队伍和信息化建设，完成新建11个医疗急救分站市政府实事项目。加强核化生等专业型应急救援网络建设，推动区域紧急医疗救援基地建设，继续探索建立海上和航空医疗救援网络，强化卫生应急物资储备和调用机制，提高突发事件紧急医学救援能力。

《要点》要求，要加强妇幼保健工作。落实《关于进一步规范和加强母婴保健服务的指导意见》，推进母婴保健服务“区域划分、梯度服务、有序转诊”。开展妇幼健康优质服务示范工程创建。做实市妇幼保健中心。以“安全和质量”为核心，加强产科服务能力建设，完善危重孕产妇和新生儿会诊抢救中心网络和平台。加强出生人口性别比综合治理。

《要点》指出，要继续推进食品安全标准和风险监测评估体系能力建设。贯彻落实新修订的《中华人民共和国食品安全法》。进一步完善食品安全标准和食品安全风险监测评估工作网络和工作机制，加强风险监测实验室能力建设。进一步加大专业人才队伍建设，提升食品安全标准和风险监测评估工作水平。

改善医疗服务 推进医养结合和老年医疗护理体系建设

《要点》指出，要切实改善医疗服务。依托儿童专科和优势医院，建立区域儿科联合团队，提升综合医院和基层医疗机构儿科服务能力和水平。制定实施进一步促进上海市社会医疗机构发展的具体措施，落实两个国际医学园发展规划指导意见，推进浦东、新虹桥国际医学园区等社会办医创新发展；深入开展改善医疗服务行动计划，出台《上海市预约诊疗服务管理办法》，加强预约诊疗服务管理，落实疾病应急救助制度，加强医疗服务要素准入管理，优化完善医疗机构审批手册，制定“十三五”上海市乙类大型医用设备配置规划；完善医师多点执业政策，探索CA（数字证书）在医师执业管理中的应用；继续开展第二轮大型医院巡查工作。推进医疗服务信息公示工作，在行业内公示2015年和2016年上半年医疗服务信息。以医疗服务监管平台为支撑，探索建立新型医疗服务监管体系。严厉打击“号贩子”，维护正常医疗秩序。完善上海市医疗责任保险制度，深化“三调解一保险”医疗纠纷防范处理机制，构建和谐医患关系。

此外，《要点》强调，将推进医养结合和老年医疗护理体系建设。制定实施老年护理规划，扩大老年护理床位规模，鼓励社会资源参与举办老年护理机构，多层次满足老年医疗护理服务需求。以社区卫生服务中心为平台，以签约服务为形式，进一步做实社区卫生服务中心对居家、社区和机构养老的基本医疗护理服务支撑。指导推进养老机构新增医疗机构的市政府实事项目，推进老年照护统一需求评估工作。加快上海市老年医学中心项目建设。

《要点》还指出，要做好临床药事和基本药物工作。强化抗菌药物临床应用管理，落实细菌耐药联防联控工作。整合各类平台，开展合理用药系列培训和宣传教育活动。开展中医和社区临床药师在职规范化培训试点。选取部分病种，试点建立并实施上海市医疗机构药品临床应用路径。分步实施临床药学重点专科建设项目。探索开展药事服务收费项目。完善上海市基本药物制度，促进二、三级医院优先使用基本药物。

为中医药事业发展“加码”

《要点》指出，要提升中医内涵建设和服务能力。全面推进第二轮中医药三年行动计划，落实中医临床基地、中西医结合临床重大专项、“治未病”预防保健服务体系建设等任务。加强中医临床重点专科、优势病种管理与建设，培育推广一批中医特色诊疗技术。提升中西医结合临床服务能力，开展重大疑难疾病中西医临床协作试点和综合医院中西医结合专项建设。深入推进上海市中医医院中医药服务综合评价工作，开展中医优势病种监测，推进中医药服务信息公示。强化中医医疗安全管理与质量控制，启动新一轮三级中医、中西医结合医院评审复核。

《要点》明确，要建立完善中医药传承创新和人才培养体系。深化名老中医传承研究，推进基层名中医工作室建设。继续打造以上海市中医药研究院为核心，以浦东中医药国家综合试验区、国家中医药临床基地和研究型中医院建设为载体的中医药传承创新平台；完善中医药科技创新体系，启动中医药科技创新项目。创新人才培养机制和培养模式，加强上海市中医多层次人才队伍建设，加强传统中医药文化挖掘、整理、传承、保护、发展工作，普及中医药知识。

此外，《要点》还指出要制定上海市中医药建设相规划。整合各方资源，探索中医药健康服务业的体系建设和服务模式创新。以中医药服务贸易为抓手，促进健康服务业工作，探索开展以国际市场为导向的中医药服务贸易促进体系建设工作；研究制定中医药文化、健康保健旅游有关政策，促进中医药健康产业发展。继续加强与国际标准化组织、世界卫生组织的合作，开展中医药国际标准和中医临床评价研究。

医学科技创新紧跟医改步伐

《要点》指出，要进一步加强医学学科建设。基于生物信息学、基因治疗、细胞治疗等精准医学技术，开展精准医学研究，对肿瘤、心脑血管疾病、内分泌代谢疾病和罕见病等开展精准治疗。聚焦基层，加强区县医学重点专科建设。在保持和发展优势学科的同时，加强重要薄弱学科建设。完成第二批重要疾病联合攻关项目和先进适宜技术推广项目中期评估。

加强人才队伍建设。进一步完善住院医师规范化培训制度，继续做好专科医师规范化培训工作。以优化资源、统筹管理卫生全行业人力资源为导向，扎实推进卫生行业人力资源信息统计平台建设，继续开展适应卫生行业特点的职称薪酬等人事制度改革研究。加强院前急救医师、全科医师、医务社工等人才队伍建设，深入开展远郊基层卫生人才队伍建设的研究。研究建立卫生紧缺人才评估评价标准和机制、公共卫生“特种兵”人才和能力储备三级梯队机制。在验收第二批新一轮“百人、优青”项目的基础上，适时启动第二轮培养计划。

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