没有急诊室的医院 VS 只做急救的医院

上图中的老人是80岁的伯尼·考恩（Bernie Cowen），他笑起来的样子完全不像是刚从鬼门关走过一趟的人。

一周之前，考恩腹部一侧疼痛，“我不喜欢医生，但是还是去看了家庭医生，”考恩说。

“谢天谢地他来找我了。”考恩的家庭医生见到他就立即意识到他病情的严重性。但是她并没有把考恩送去当地的医院，而是直接把他送去了10公立之外克拉姆灵顿（Cramlington）的一家新医院，这一决定后来救了考恩的命。

考恩得的是大肠癌，大肠随时可能破裂，他需要专业照护，还必须快。这是克拉姆灵顿的诺森布里亚专业急救护理医院（Northumbria Specialist Emergency Care Hospital）的专长。

在诺森布里亚专业急救护理医院一切顺利。考恩下午12：30到达医院后进行了一系列检查，入住3号病房，几个小时后进行手术。四个小时的手术终于稳定了病情。

“医生之后告诉我，他们打开我的肚子时才发现病情已经那么严重了，因为大肠随时可能破裂，送来地太及时了。多亏了他们迅速地救治，你们才能看到我，”考恩回忆道。

专业急救护理医院

诺森布里亚专业急救护理医院（Northumbria Specialist Emergency Care Hospital）并不是一间普通的医院。它是英国第一家特定用途的NHS医院，只处理紧急病例，如心脏病、中风、车祸、骨折、工伤、坠落、心理健康危机、以及糖尿病或呼吸疾病等病情的恶化。

患者可以通过拨打999急救电话或者像考恩这样经过家庭医生推荐过来。而那些情况并不是很紧急的患者则可以到其他医院就诊。实际上，当地另外三个医院的急救设施都已经被合并到了这家新医院。

这是未来趋势

这种将急救设施单立出来成立一家医院的做法惹来了很多争议。

由于涉及到医院的房产等问题，反对这种集中化的活动从未停止，在基德明斯特（Kidderminster）市医院的改革中，反对者甚至把当地国会议员拉下了马。

但是，支持者认为这种集中治疗有利于患者的救护，并且是急救中心未来的发展趋势。重要的是，NHS England同意了这种模式，并且希望英国其他地区也可以做类似的改变。

诺森布里亚（Northumbria）医疗基金的急诊临床主任克里斯·毕金（Chris Biggin）博士称，促进医疗发展、解决员工不足和改善患者疗效的愿景让我们意识到必须做彻底的、创新的改变。“10年之前，我们就看到了未来的发展模式，并且意识到我们没办法满足公众的期望，这是不现实的。”

诺森布里亚共有3家医院和一个急救中心。“除了报酬问题，我们没办法让专业人员在3家医院都提供最优质的服务。”毕金博士说，“另外，从医生的角度来说，如果你是一名乳腺癌外科医生，你不可能一年做20例手术。你需要做更多的手术来提高技能，让它对得起昂贵的投入。”

快、准

这家斥资8000万英镑的医院最有说服力的就是他们的服务既快又好。一位上了年纪的人如果因为呼吸不畅而来可以马上进行胸部X光检查；如果怀疑患者有肺癌，到来90分钟之后，就已经做完了全身的CT扫描。“在大多数医院，这一套程序要用一天半的时间。患者在不知道病情的情况下会感到害怕和担心，希望尽快得到答案。在这里可以，我们可以最大程度减少他们这种担心的时间。”

“我们的新医院请来9个领域的专家医生（包括心脏病、呼吸疾病和整形外科），提供一周七天，每天12小时的服务，另外还有24/7的急诊咨询。”毕金说，“现在只有少量NHS医院可以做到这一步。”这就是他们为什么可以快速诊断、治疗的原因。

快速诊断意味着专家可以更快地制定患者的管理方案、更快开始治疗，因此很多人一天之内就可以回家。很多其他医院都人满为患，病床不足。这样快速地治疗，可以缩短患者在医院的停留时间，帮助降低成本、减少压力。

“因为医院的重组是国会议员非常敏感的地带，所以我们花了很多时间来说服他们，让他们相信这就是未来的发展趋势。”诺森布里亚（Northumbria）医疗基金的董事长大卫·埃文斯（David Evans）说，“他们也并没有拍案而起，他们也希望自己的选举人可以得到最好的医疗服务。”

医院急诊室会慢慢消失

渐渐地，医院的急诊室会慢慢缩减。斯坦福医院就已经没有了急诊室，伦敦西区的Hammersmith和WestMiddlesex医院也是如此。

NHS英国急症主任基斯·威雷特（Keith Willett）认为这种模式就是急救服务在英格兰的发展蓝图。改变是痛苦的，但也是必要的。他说：“我们现在的NHS和1948年时的模型几乎无异，急救中心也是如此，但是这些年医疗已经发生了巨大的变化，未来还会有更大的变化。”他认为诺森布里亚专业急救护理医院就是对NHS的品质、原则和目标最好的阐释，以更少的医院提供最好最专业的服务。

本文编译自英国《卫报》，文章标题：The future of A&E: new model hospital saving lives 'in the nick of time' 作者：Denis Campbell