锐观察|公立医院托管的四重困境
2014年8月,随着长沙泰和医院牌匾上“湘雅”二字被悄无声息地去掉,“湘雅托管泰和20年”的承诺提前终止。两家医院不到四年的“联姻”草草收场。
备受业内推崇的“公立医院托管将成社会资本介入医疗服务的主要模式”究竟出了什么问题,发人深省。
湘雅、泰和两家医院三年“情断”
2011年1月28日,由中南大学湘雅医院(以下简称“湘雅医院”)对长沙泰和医院实行托管。2012年3月15日,泰和医院正式投入运营。湘雅医院承诺对其全面托管20年。仅仅三年后的2014年8月31日,湘雅医院全面终止托管泰和医院。
谈及分手原因,湘雅医院在公开声明中表示:”由于双方在办院理念、合作管理模式认识上存在分歧,泰和医院资方在医院运营状态好于预期的情况下,仍直接干涉医院管理团队的正常工作,并不断提出一些急功近利的盈利要求,并违反合同约定,逾期不向我院缴纳托管费用。上述行为已构成违约。在经多次协商未果的情况下,为了维护国家大型医院的公益性与“湘雅”品牌的严肃性,我院与泰和医院资方代表经友好协商,双方于2014年8月签署终止合作的协议,决定自2014年8月31日起全面终止托管,此后中南大学湘雅医院不再派遣医务人员到长沙泰和医院工作,长沙泰和医院一切事务均与中南大学湘雅医院无关。”
从湘雅与泰和两家医院从“相爱”到“情断”中不难看出,由于公立医院在科研、人才以及管理等方面存在优势,托管有利于民营医院进一步增加投资、扩大规模以及增加医疗供给,但由于两家一个姓“公”、一个姓“私”,在一起时摩擦不断也在所难免。
北京大学卫生法学院研究中心主任孙东东举例说,比如公立医院会为抢救一位病人举多名专家之力,专家们数小时加班加点,但社会资本办医就会仔细核算人力成本,有时甚至连棉签和纱布都要斤斤计较。因此,仅仅是成本控制方面,就很难让公立医院的医生和管理者适应。
隐忧不断的PPP模式
2014年8月21日,重庆公立医院体制改革最大的PPP项目在巴南区正式签约。负责托管重庆市第七人民医院的重庆市万家燕投资公司将在2017年6月30日前向市七院投入4亿元,其中首期1亿元已经到位,主要用于市七院新办公楼建设,购置新设施设备,以及偿还部分历史债务。到2023年,将把市七院打造成覆盖巴南全域、辐射主城的三甲综合性医院。双方的合作采用的是PPP模式进行托管,万家燕投资公司参与医院经营,每年由政府支付一定的托管费,但并不持有医院股权,医院的公立性质不会改变。
众所周知,医疗行业是一个具有高度复杂性和特殊性的领域,基础设施建设等方面PPP模式的探索,已经相当成熟,但业内人士认为,公立医院如何推广PPP还处于探索阶段。
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