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锐观察|公立医院托管的四重困境

原创 文/李子君 2015-08-27 来源:健康界
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多数发达国家的公立医院和社会资本办医院都建立起了法人治理的现代医院制度,托管的方式并不普遍。除了大医院直接托管基层医院之外,其他模式并没有足够的成功经验可资借鉴。

2014年8月,随着长沙泰和医院牌匾上“湘雅”二字被悄无声息地去掉,“湘雅托管泰和20年”的承诺提前终止。两家医院不到四年的“联姻”草草收场。

备受业内推崇的“公立医院托管将成社会资本介入医疗服务的主要模式”究竟出了什么问题,发人深省。

湘雅、泰和两家医院三年“情断”

2011年1月28日,由中南大学湘雅医院(以下简称“湘雅医院”)对长沙泰和医院实行托管。2012年3月15日,泰和医院正式投入运营。湘雅医院承诺对其全面托管20年。仅仅三年后的2014年8月31日,湘雅医院全面终止托管泰和医院。

谈及分手原因,湘雅医院在公开声明中表示:”由于双方在办院理念、合作管理模式认识上存在分歧,泰和医院资方在医院运营状态好于预期的情况下,仍直接干涉医院管理团队的正常工作,并不断提出一些急功近利的盈利要求,并违反合同约定,逾期不向我院缴纳托管费用。上述行为已构成违约。在经多次协商未果的情况下,为了维护国家大型医院的公益性与“湘雅”品牌的严肃性,我院与泰和医院资方代表经友好协商,双方于2014年8月签署终止合作的协议,决定自2014年8月31日起全面终止托管,此后中南大学湘雅医院不再派遣医务人员到长沙泰和医院工作,长沙泰和医院一切事务均与中南大学湘雅医院无关。”

从湘雅与泰和两家医院从“相爱”到“情断”中不难看出,由于公立医院在科研、人才以及管理等方面存在优势,托管有利于民营医院进一步增加投资、扩大规模以及增加医疗供给,但由于两家一个姓“公”、一个姓“私”,在一起时摩擦不断也在所难免。

北京大学卫生法学院研究中心主任孙东东举例说,比如公立医院会为抢救一位病人举多名专家之力,专家们数小时加班加点,但社会资本办医就会仔细核算人力成本,有时甚至连棉签和纱布都要斤斤计较。因此,仅仅是成本控制方面,就很难让公立医院的医生和管理者适应。

隐忧不断的PPP模式

2014年8月21日,重庆公立医院体制改革最大的PPP项目在巴南区正式签约。负责托管重庆市第七人民医院的重庆市万家燕投资公司将在2017年6月30日前向市七院投入4亿元,其中首期1亿元已经到位,主要用于市七院新办公楼建设,购置新设施设备,以及偿还部分历史债务。到2023年,将把市七院打造成覆盖巴南全域、辐射主城的三甲综合性医院。双方的合作采用的是PPP模式进行托管,万家燕投资公司参与医院经营,每年由政府支付一定的托管费,但并不持有医院股权,医院的公立性质不会改变。

众所周知,医疗行业是一个具有高度复杂性和特殊性的领域,基础设施建设等方面PPP模式的探索,已经相当成熟,但业内人士认为,公立医院如何推广PPP还处于探索阶段。

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