布局肝病学科群 助力特色发展

在中国，由乙型肝炎病毒感染导致的肝硬化或肝癌患者人群庞大，他们经常要辗转多家医院求医，涉及传染科、消化内科、肝胆外科、移植科、肿瘤科，甚至中医科等多个科室。如何能为此类患者提供一站式的诊疗服务？

中山大学附属第三医院（下称"中山三院"）通过打造肝病学科群，既解决了肝病患者看病难的问题，又形成了"看肝病，到三院"的特色学科品牌。当成功打造肝病学科群模式之后，围绕心理、神经等疾病的学科群战略也在中山三院院长陈规划的脑海中酝酿、发酵。

"专科建设是一家医院发展的助推器，三院多年来走的始终是以一个重点学科带动群体发展的道路，通过强势学科群提高医院的区域影响力。"陈规划介绍。

空降院长的强强联合之路

在2003年秋调任中山三院院长之前，陈规划已经是中国肝移植领域的著名专家，并担任中山大学附属第一医院副院长四年有余。而当时的中山三院，则是一家以肝病内科、感染科等为传统优势学科的综合医院。虽然也是中山大学的附属医院，但与拥有强大综合实力的中山一院和拥有悠久历史的中山二院相比，略显平淡。但是，有准备而来的陈规划，却对医院未来的学科发展设计了清晰的路径。

"当时的想法很清楚，就是要通过肝脏器官移植中心和中山三院原有的肝病内科、感染科等强强联合，打造肝病一站式诊疗的强势学科群。"陈规划对健康界表示，如果业界提及中山三院，能够有一个学科特色鲜明的第一印象，患者知道"看肝病，到三院"，自己的第一步设想便实现了。

经过十余年的发展，如今的肝病学科群成员日益壮大，除了由肝脏内科、感染科、肝脏移植、肝脏外科、中医肝病五大学科汇聚为中山大学肝脏病医院之外，还带动了影像、检验、病理、手术室等医辅学科，从而使医院获得快速发展。

为了使学科群发展更有后劲，在向临床发力的同时，中山三院还打造了一个以肝脏疾病研究为主要内容、服务全院的中心实验室，力求以科研与临床的互相促进。

如今，学科群的打造已经使各学科受益，但在设想践行之初，在捏合各个学科共同发展的过程并不轻松。在陈规划看来，学科群建设，既考验学科带头人的专业能力，又试炼着他们的心胸和理念。"在肝病治疗中，非常容易形成患者首诊在哪个科室，便以哪种治疗方法为主的情况，这既不利于患者的诊疗，又阻碍了各个学科的共同发展。然而，若想实现患者在各个相关学科的自由、有序流转，建立强制机制这种简单粗暴的手段无法解决，必须要形成以患者为中心，寻求共赢的医院文化。"陈规划感慨，看得清楚并不代表做得容易，作为医院的掌舵者，必须保持足够的耐心。"强扭的瓜不甜。"

在尝到了肝脏学科群建设硕果之后，同样的学科抱团发展模式，还逐渐遍及医院其他传统学科，比如心理、风湿，以及正在酝酿中的神经等。根据陈规划以往的经验，选择学科群时，首先需要选定有心胸、德才兼备的学科带头人，利用学科带头人的影响力将队伍带出来，再逐一向相关学科发力。

率先垂范全病程服务

打造学科群的最根本出发点在于患者受益，陈规划在医院的服务体系建设中，十分注重践行对一名患者进行全方位、全病程服务的理念。而他所带领的肝脏器官移植中心，便是试验田之一。

当前中国的肝移植患者，绝大多数是乙肝病病毒感染者，他们或罹患肝癌，或罹患肝硬化，不得不接受肝移植手术。对于此类患者，肝移值手术只是治疗的一环，在手术前后，有效的抗病毒治疗、针对肿癌的化疗、术后移植并发症的预防和免疫治疗、预防复发、终身服药随访，疏忽了哪一个环节都会影响治疗效果，降低生存时间和生活质量。

"针对患者的全程服务机制的打造，其实就涉及到多学科配合。我们逐一梳理这条服务链条上的重点环节，通过科研和临床合作解决问题。"据陈规划介绍，当前关注的焦点在于肝癌患者肝移植术后复发。在相关预防和治疗方法的探索中，移植中心与医院生物治疗中心紧密合作，寻找化疗、靶向治疗和免疫治疗的综合方案。

对于肝移植患者来说，术后的长期跟踪随访必不可少。为此，移植中心设有专门的协调员，能过随访门诊和软件进行患者管理。

在陈规划看来，MDT有多种实现路径，当前中山三院这种注重文化建设、以多学科会诊机制带动综合诊疗、从疑难重症患者入手的方式，低调务实，拥有着光明的未来。