江苏将启动新农合支付方式改革 “三医”联动呼之欲出

近期，江苏省调整医疗服务价格、开启新一轮药品集中采购等步伐的相继踏出，使得业界看到了江苏省作为全国省级公立医院改革的四个省份之一，希望通过医疗、医药、医保三医联动将病态畸形的价格体系理顺的决心。

随着医疗服务价格改革方案、药品集中采购实施方案的相继出台，业界纷纷猜测，接下来江苏省是否将同步推出医保支付方式改革举措？11月18日，健康界获悉，江苏省终于露出了改革医保支付方式的苗头，于近日召开了新农合省市级医院支付方式改革培训会议。

医疗服务价格改革之所以在医改进程中推进缓慢，其重要原因就是因为三医联动机制没有得到充分发挥，而江苏省显然已经做到了这一点。通过改革药品集中采购降低药品流通环节中的虚高价格，为调整医疗服务价格腾出空间；通过调整医保支付标准与方式，在保障患者医疗费用不增加的情况下，拉开不同级别医疗机构间的价格差距，为调整医疗服务价格保驾护航。

医保支付方式改革呼之欲出

10月27日，江苏省宣布在全省城市公立医院通过取消药品加成、改革医疗服务定价机制、改革医疗服务价格项目管理、控制公立医院部分特需医疗四个举措调整医药价格。城市公立医院医药价格综合改革方案的同步出台标志着江苏省开始改革医疗服务价格。

医疗服务价格改革一直以来是医改中的一个敏感话题，上至国家，下到地方，都没有轻易动之。重庆在2015年4月份开始的医疗服务价格改革更是仅仅维持了七天便因为患者的反对而夭折，而这更让各地不敢轻易改革医疗服务价格。江苏省的医疗服务价格改革方案一出，却得到了医疗界的纷纷点赞，但同样引发了对于江苏能够很好地发挥三医联动机制的担忧。

国家卫计委卫生发展研究中心研究员、卫生财政与绩效研究室主任应亚珍认为，江苏省的医疗服务价格改革只有强化三医联动，才能将医疗服务价格的调整推向纵深。随后的11月3日，江苏省卫计委便一口气发布了三个文件，部署该省新一轮药品集中采购。

通过新一轮药品集中采购，江苏省希望能够将医药价格改革延伸到价格源头，以此降低药品流通领域的虚高价格。这一配套举措的出台，使得业界更加关注与医疗服务价格改革密切相关的另一项改革——医保支付制度改革。

11月18日，健康界获悉，江苏省已于近日召开了新农合省市级医院支付方式改革培训会议。除新农合之外，江苏省城镇基本医疗保险支付方式改革早在2015年8月就已经启动。

2015年8月，江苏省卫计委就联合省人社厅、财政厅等相关部门下发了《关于深化城镇基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，在保障基金收支预算合理的前提下，全面开展医疗保险付费总额控制，并要求在2015年底覆盖区域内50%以上的定点医疗机构。