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众说 | 科主任该如何规培年轻医生?

原创 文/郭俊 2015-11-12 来源:健康界
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只有当科主任促使年轻医生为未来的自我实现设定极高的标准,并在此过程中充分发挥其潜力时,科主任才能体现其最大的价值。

鉴于年轻医生的规培效果,明显涉及到怎么来拉开年轻医生职业愿望与医疗认知现状之间的距离,这个现实问题又怎么来融入到规培这种高度个人化的挑战性目标中?基于绝大多数医院的科主任,其基础管理除了专业知识工作以外,就年轻医生规培这个主题来说,是否注重沟通,是否“重在参与”,能否起到推动作用?

笔者以为,所谓年轻有为且有实力的医生,通常是对具有执业医师资格,积累了一定临床经验,热心探讨与医疗和病情有关的内容,病历分享和讨论氛围很浓,能够符合工具和专业内容交流需求。尽管存在的不足不一定特别看得懂一些检验数据、影像学图片资料,但仍不失为可以重点培育的医疗中坚力量。其实,所谓的规培本身就是科主任对年轻医生传帮带的方式。具体工作中,医生结合病人主诉、流行病学资料、病人经济能力、生活行为、前期治疗观察等因素,确定首选检查手段,根据经验分步进行鉴别诊断。医生的诊疗,包括通行的标准诊疗和标准流程之外的探索性诊疗两部分。

对于标准诊疗无解的病人,是否指导年轻医生尝试非常规的诊疗寻找有一定价值的突破?这种传帮带方式也是给医生面对一个挑战性目标实现的过程,是靠一系列的小小的经历累积而成的!除了了解医生的想法和长处,还要激励他们出色地完成工作。怎么样来持续优化工作流程,譬如,将医院目标怎么分解成可操作的小目标,并解释给医生听,确保每个医生都明白该如何工作才能达成目标。清楚医院科室所处的竞争环境是什么?怎么以一种开明的方式,鼓励提问,提倡年轻医生参加病例讨论,避免克服因不同部门科室间有不同的工作标准、流程和资源分配状况等而产生的沟通、协作的困难。

或者说,给年轻医生建议一个宏大抱负,同时提供实现这一目标的路径。对于科室主任来说,规培年轻医生的根本价值,就是在确定和实现挑战性目标过程中,重点应当放在如何让医生在履行其职业操守时,在其个人理想和职业理想上取得辉煌成绩,并从这种辉煌成绩中得到除金钱以外的回报。

设立挑战性目标的目的是激发年轻医生取得非同凡响的成果。

作为科主任,能够把所有的专注力放在科室医生身上,为他们争取资源,确保他们在自己的带领下取得成功:通过团队拿结果。因为他们的成功就是科主任的成功,同时也就是医院的成功。如果没这种心态,自身的管理能力就会局限,就做不好科主任。所谓激情,就是通过自己的工作激情来感染团队,让团队也有激情,这才是真正的激情所在。科主任要让每个成员都能感觉到自己的贡献,这种贡献是看得见,摸得着,还能数得清。指导意味着医生业务的发展,标杆学习是科主任团队领导的一个重要方法。榜样的力量是无穷的,通过树立榜样,可以促进科室团队的每位医生的学习积极性。虽然这个办法有些陈旧,但实用性很强。其实践意义就在于将医疗技术真正运用到日常诊疗服务环节中,才是实现差异化和高附加值的关键节点。

显而易见,这类目标的难度取决于医生各自的经验水平、本身具备的技能、学术背景、领导力潜质和动机水平。对甲医生来说轻而易举就能取得的进步,对乙医生来说可能就很难。譬如,学会?质疑科主任更能考验一个年轻医生的职业思想水平。质疑的同时也能激发他们对问题提出自己的见解。我发现,质疑常常将思考引向深入,它即是思想的起点,也是创新的源泉。而善于思考又反过来成就了医生们质疑的勇气。这也许就是古人所谓“学起于思,思源于疑”的道理。

作为科主任要常常自省,诚实地评价自己,问自己的管理是否为医院带来了管理附加价值(MVA)。科主任一个基本的职责就是要帮助年轻医生取得成长。是否带来了科室需要的专才?是否教给了团队成员他们以前所不具备的技能?该如何获取资源来帮助他们取得成功?年轻医生遇到困难时,是否给他们指引了另一种路径去达成目标?等等。如果科主任无法立刻回答这些问题,那自身的管理怎样才能为团队增值呢?

科主任需要对自己科室医生的能力、强项和天赋做了如指掌的同时,与其专业提升的联系也最为紧密。其中一个重要责任就是开诚布公地沟通,让他们知道如何完成日常应知应会的任务。显然,经过长期的观察,加之自己的切身体验,我发觉很多医院科主任作为管理者都将注意力放在了员工岗位要求的知识上,对需要的管理心态,以及相应的沟通技巧不太重视。作为科主任,需要先问自己一个问题:在乎医院给你的主任岗位“权威”吗,是否有意无意用这种权力来加强你的“影响”?

譬如,表面的管理行为,不怎么清楚医生在医疗实践活动现场的状况如何?如何与医生有效的沟通,倘若仍然是苦口婆心地让年轻医生按自己认为对的方式去做,一旦出现问题都会让自己哭笑不得,也许是这些原因,才会有那么多的科室管理问题。如果有,那就是已犯了领导管理艺术的第一条规则:管理心态的基础就是公正。管理是责任,不是权力。管理一旦失去公正,科室内耗就会开始。很少有科主任去检视达成这一目标,该具备哪些素质能令该医生在职业展望道路上受益良多,那么,循序渐进式的职业成长路线会对科主任,甚至对医院领导提出更高的挑战。

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