众说 | 公立医院为何与第三方机构“勾结”？

近日，有媒体报道：今年8月初，如使用微信公众平台“V大夫”，市民能够在自己选定的时间和医生见面咨询病情，还能直接加号和插队，使得先挂号还不如用“V大夫”预约快。媒体连续两日刊发报道，曝光这种影响正常挂号就医的现象，并将情况向广州市卫计委反映。昨日，市卫计委回函说明其调查结果，要求所有医生在正常工作时间不得与第三方盈利机构内外勾联，利用稀缺号源和床位，向市民提供有偿服务。

公立医院与第三方商业机构合作，媒体用了“勾结”，一个感情色彩鲜明并且强烈的词语来定性，表达出来的态度就是严重不同意。管理机构看起来同样旗帜鲜明，提出“二者不得内外勾联”。我们应该怎么看待这件事情？

首先，公立医院的资源属于公共资源，这是一种共识。而在所有的资源中，医生属于一种最重要的资源，人们到医院的最主要目的是看医生。从这个角度而言，公立医院的医生同样属于一种公共资源，这种资源的合法合理分配，属于一种公共利益的分配。

所以，公众对自己的利益保持着敏感，这是一种本能，是保护自己合法利益的前提。也正因为这样。无论是公立医院发展特需服务，随意扩大特需病房的床位数量；还是某些权力机构动用权力之手，要求专家们集中服务于某位官员；或者是像这样的优先挂号服务，医院把号源优先提供给第三方商业机构。这些行为都很容易引来舆论的反感和批评。

公立医院的病床、号源都属于公有性质，并不专门属于医生或者院长们私人所有。这将意味着，当掌权者动用这种公有资源替自己私人谋取利益，就属于一种不正当行为，甚至涉嫌腐败。

但在当下，因为在医疗体制内，公私界限的划分异常模糊。在公立医院，不少医生会误以为病床怎么安排，属于自己的事情，所以优先会安排给熟人，或者是能够给自己带来更大利益的病人，很少有人真正意识到这会是腐败行为。医院院长也把这种自己管理的资源视作为私有，所以才会看见现在的这种怪现象，那么多的医院和第三方机构进行商业合作，居然直接跳过了管理机构。这个合作的消息不正是媒体“透露”给卫生部门的吗？

在中国，公立医院像是一种怪物，披着非营利的外衣，却在干着营利的事情。公立医院本应国有，但在资产的划分和管理上，却时常呈现出混乱，公私不分。一些医院院长经常把医院资产误认为是自己的资产，从上到下，账目混乱和权力滥用，最后造成了公立医院塌方式的腐败，这种现象屡见不鲜。

在卫生资金紧缺的时代，公立医院及医生需要借力于商业力量，无法做到与之完全的绝缘。但这一切的前提条件是，它不能侵犯到公共利益，这是一种底线。这还意味着，什么样的经营行为是可以被接受的，什么样的行为是不可以接受的，公立医院需要接受公众的监督和意见，以免走偏。