脊柱外科：团队协作带来无限可能

在南京鼓楼医院脊柱外科的学术报告厅，有一面特殊的墙，墙上镶嵌着曾经在南京鼓楼医院脊柱外科工作过的专家的名字，从科室最初创立者韩祖斌、李承球教授，到一些匆匆过客。南京鼓楼医院脊柱外科主任邱勇教授希望通过这种形式，让所有为科室付出过的同志都被后辈怀念和铭记。

这面纪念墙只是脊柱外科团队文化建设的一个缩影，比文化更加直观的团队协作，早已渗透到了脊柱外科日常的组织结构和工作流程中。正是协作，让这个拥有150余张床位、5个治疗组、医教研水平均达到国内顶级的“大专科”，做成了很多同行难以做到的事情，从而使患者、专科和医院受益匪浅。

（全国的患者幕名而来看邱勇教授的门诊）

全科讨论，提升患者综合满意度

“科学上的满足，不等于患者的满足；能够完成手术，不等于能把手术做完美。”邱勇在接受健康界采访时开门见山地提出了自己的诊疗理念。在他的领导下，南京鼓楼医院脊柱外科从临床诊疗流程设计上确保了理念的落地。

在门诊阶段，每一名前来脊柱外科专家门诊就诊的患者，面对的都是一个有序的诊疗团队。首先由年轻医生预诊，详细询问患者的既往病史、症状体征和就诊经历，再根据问诊情况书写病历、画图，以及完善检查。待相关资料齐备后由主诊专家进行诊疗决策，最后转交另一名医生安排后续治疗、住院和回答患者的各种疑问。

如此安排既能更高效地发挥专家的关键作用，又能锻炼年轻医生，还让更多患者获得了专家确诊的机会。

作为脊柱外科主任，邱勇的门诊团队更加壮观，总人数多达12人，经常创下连续诊疗时间最长和人次最多的纪录。每周两次半天门诊，每次接诊量都多达80余人次。

由于擅长领域主要是脊柱畸形的矫形治疗，而脊柱畸形高发于少年儿童，暑假便成了年门诊量的波峰。2007年暑假期间，邱勇日门诊量剧增至200人，为了确保正常就诊秩序，医院门诊部将邱勇的门诊转移至医院大礼堂，医务人员工作接诊完所有患者时已到深夜，一时间蔚为壮观。

对于被收入脊柱外科接受住院治疗的患者，科室也有一套全科会诊机制确保治疗的准确和高质量。

每天早上8:00到9：00，科室全体医生都会召开晨会，回顾科内所有前日入院患者、次日手术患者和当天出院患者的病情。如此一来，确保了每名入院患者在最关键的确诊、治疗方案选择和出院前病情评估三个环节都有多名专家参与建议和把关，获得最优解决方案。

“三个臭皮匠顶个诸葛亮。每一名医生都有自己的思考盲区，多人讨论经常会碰撞出更完美的火花，最终受益的是患者和科室内的年轻医生。”邱勇表示，这也是提升患者综合满意度的一个重要机制保障。

在他看来，所谓患者综合满意度是指患者对于疗效的心理满足，不能用脊柱侧弯矫正了多少度等冰冷的临床技术指标来衡量。为了充分了解患者及家属对治疗效果及未来生活质量的预期，科室会对每名入院患者和（或）患儿家属进行问卷调查，了解他们的真实想法。问卷结果也将作为治疗方案选择的参考。

很多接受脊柱外科手术的患者都是少女或年轻女性。她们和家长通常很在意术后伤口的美观程度。邱勇在接诊一些术后复查患者时，发现一些采用拉链缝合的患者伤口周围会出现色素沉着，为此他特别改进了手术缝合方法。新使用的美容缝合技术，虽然增加了医生的操作难度，手术时长也会增加20余分钟，却让患者更加满意。

在邱勇的带领下，当前南京鼓楼医院脊柱外科年脊柱手术量近2000台，无论是手术数量、难度，还是术中用血及并发症数量控制，都达到了国内领先。

最全患者库让科研更务实

提高患者综合满意度的理念，不仅被应用于临床工作中，也是邱勇把握专科科研方向的灯塔。“临床专科的科研，必须基于临床需要，可以直接转化解决临床问题。既不能极端地认为临床医生不必做科研，也不能将有限的科研经费和精力投入到基础研究中。”由于在科研中通常扮演研究方向判断、构思设计者和资源整合者的角色，邱勇的患者满意理念再次成功贯彻到南京鼓楼医院脊柱外科的科研工作中。

在脊柱外科，科研力量的配备除了一名研究人员专职负责研究的规划和组织工作，两名人员专门负责管理患者数据库外，其余几乎所有临床医生也都参与到科研项目中去。全员做科研正是邱勇对科室后辈的要求。

每个月，科室都会召开研究讨论会，每个人都可以把自己在临床中发现的热点问题和好的研究方法拿出来讨论。如果大家认为可行，那则由提议医生在下个月的研究讨论会上进行科研设计思路汇报。一旦获得通过，科室便会为其配备人力和资源，从科室的患者数据库中提取有价值的患者资料，全科共同努力搜集患者，使研究项目得以高效率地开展。

对于临床科研来说，患者既是最终的受益者，也是宝贵的财富。早在多年以前，邱勇便认识到建立患者数据库的重要性，并迈出了实干的一步。如今科室的患者数据库已经积累了1.3万余个病例，平均每个病例的照片都达到100张左右。

“建立患者数据库的难度不在于硬件和人员的投入，而在于科室的配合。每一名来科室就诊的患者都能入库，必须全科各治疗组通力协作，在实际工作中很难做到。我们科室之所以能够实现，得益于强大的团队凝聚力。如果只是每名主诊医生根据自己的兴趣有选择地搜集，数据库的数量有限，价值就会打折。”邱勇感慨道。

据他介绍，专科患者数据库建立有三个关键步骤。首先，同一类入院患者采用的诊疗方案必须相对统一，脊柱外科通过全科病例讨论得以实现。其次，所有住院患者在住院期间的所有基础资料和影像资料必须入库。第三，也是最难的一点在于，出院患者门诊随诊的资料也要及时搜集入库。

对于门诊随诊患者，每名患者前来就诊，哪怕接诊的不是主刀医生，相关的助手也会及时回收资料，交由数据库管理员登记匹配入库。如果患者不肯提供影像片子，医生将会在门诊即时将片子翻拍保存。

为了确保患者信息安全，患者数据库用物理硬盘保存，不与互联网连通。两名专职数据库管理员负责数据的录入、提取和备份。科室科研项目有需求，只要提供搜索关键词，由管理员进行查找和输出。

邱勇在临床工作中发现，青少年特发性脊柱侧弯具有家族特征，有的一家三代或者表亲之间同时出现相关病例。为此，他将特发性脊柱侧弯的遗传基因研究作为一个重要的科研方向。这种遗传研究需要大样本，临床数据库便派上了用场。基于丰富的病例资料和正确的研究方法，南京鼓楼医院发现了11个易感基因，而当前世界已发现的全部青少年特发性脊柱侧弯易感基因也只有15个。

“中国的科室主任，要对科室的业务和管理负有全面的责任，必须尽可能地整合资源、科学管理、营造文化，为科室人员的成长创造条件。”作为一名科室主任，邱勇十分清楚自己肩负的责任，并且通过团队协作，让科室健康地发展、升华。