众说 | 医院运营为何离不开伦理管理

近日，河南周口医生护士被逼示众事件再度牵动每个人的神经。人们在谴责事件始作俑者的同时，医院管理者也应反思。现在不论是公立医院还是民营医院在运营中，是否只重视生物医学而轻视心理与社会医学应用，特别是否忽略了医院伦理管理，从而导致医疗纠纷层出不穷的一个原因呢？

有些管理者也许会认为医院加强伦理管理会妨碍医院的经营，其实这是短视的。医院经营绝不仅仅是做好疾病医疗，医院经营首先要做好客户经营，把患者视为顾客，全心全意地为其服务，而不能只把他们当着只是来看病的患者。如果医院的经营立足点是客户，那么患者的一切需求，医院都会顾及。不仅极端的医疗纠纷有可能被防范，患者及其家属也有可能变成医院的终生客户，这才是品牌医院所需要的经营。

前几天在微信圈转发了《中国的PET-CT乱象》一文，自己加了一条“有道德的科普”评注。文中讲述了乱检查的现象，其伦理失范来源于医生的驱利动机。其实这是与医生的绩效考核所关联的，过去的医生的绩效考核多与收入多少和医疗资源利用率挂钩，但不少医院没能把绩效考核精细到检查的合理性指标上。如果能把初诊患者检查的阳性率、检查阳性患者的复查率、鉴别诊断患者的检查率和适宜技术应用的优先率等综合进行考核，想必不会出现检查的种种乱象。

抗菌药物的不合理应用，现在的管理却将其纳入到质量管理的范畴，抗生素滥用本质不是质量问题，这是个严重的医德问题，不是用医疗质量评分解决它，而应该用医德规范来考核与处理。

进入了全民医保时代，但也伴生了不少的与患者合伙来套取医保基金的现象。在医保管理的伦理中，应该不能只考虑到患者满意，而应该顾及社会全体投保人的利益，顾及国家的利益。要以医保管理部门的满意作为更为重要的指标。只有这样，才能获得社会信任，才有可能获得更好的医保经营成果。有不少医疗机构由于违背了医保的管理原则，而最终失去定点资格，造成医院经营困境就是伦理失范的严重教训。

在医院疾病诊疗中，不能只注重收费项目的服务，也要注重非收费项目的人文关怀服务。医生的天职是治病救人，这里的救人并不完全是抢救生命，而是要在治疗疾病的过程中，疏导患者的心灵，驱除病魔造成的痛苦，让其健康回归社会角色，避免让患者坠入精神魔障的深渊。然而现实是医院就诊人满为患，接诊交流沟通不足，人文关怀不够，当疾病的诊疗效果不佳或出现意外时，医疗纠纷的定时炸弹怎能不响？

纵观现在的医疗营销文宣，多为生物医学的技术、疗效宣传，有的就是赤裸裸的营销广告。这些文宣在医疗的道德制高点把握不好，缺乏对医疗的道德伦理研究与设计，从而让医疗无法融主健康文化，而变成了纯粹的医疗商业。百姓看过广告后，感觉医生成为了医疗商业的操盘手，而不是救死扶伤的白衣天使。如何让医疗成为有道德的医疗，如何让患者体验到医生高尚的医德，这一切都需要医疗运营重视和加强医疗的伦理管理和伦理设计。

构建和谐医患关系，重拾社会信任，创建品牌医院，需要医院管理者重视医院运营的伦理管理和设计，否则，医疗也将落入万劫不复的深渊。