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江苏: 2016年全面开展医保付费改革

原创 2015-09-02 来源:健康界
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江苏省要求从2016年起,在全省定点医疗机构全面开展医疗保险付费总额控制;推动按病种付费、按人头付费等付费方式改革。  

为抑制多度用药和“小病开大药方”现象,日前江苏省人社厅发布《关于深化城镇基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,要求从2016年起,在全省定点医疗机构全面开展医疗保险付费总额控制;同时,推动按病种付费、按人头付费等付费方式改革。   

总额控制指标怎么确定?意见要求,综合考虑三年以上定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围住院费用结算情况,结合年度基金收支预算安排,在按当年统筹基金筹集总额的5%提取风险调剂金和当年统筹基金总额的10%左右预留考核调剂金的基础上,合理确定住院医疗费用年度总控指标。   

在开展总控的同时,要维护参保人员基本权益,医疗机构要将参保人员住院期间自费医疗费用控制在住院总费用的8%以内,不增加参保人员个人负担。   

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