深圳市人民医院：网络医院是实体医院的有益补充

2011年，深圳市人民医院开始筹划“网络医院”，2013年4月正式运营。两年多来，网络医院在对患者的院内外分流管理、阶梯式专家团队的合理化运用、与社康中心加强医疗联动、慢性疾病的院外分级管理和医患沟通等方面取得了显著成效。深圳市人民医院院长邱晨说：“网络医院通过网络换时间、换空间，是对现代医疗的一个很好的完善和补充，会更好地发挥公立大医院的公益性主导作用。”

向虚拟空间要资源

对于建设网络医院的初衷，邱晨说：“因为深圳市土地资源有限，市政府提出了‘向虚拟空间要资源’的指导思想。具体到深圳市人民医院，患者的增多带来了加床、排队、停车等诸多问题，而医院建设扩展需要很长的周期，网络虚拟空间完全可以作为实体医院提高医疗服务能力的一个有效补充。”

网络医院负责人陶红（右二）与工作人员在交流

邱晨介绍，除了医院的现实情况，深圳市人民医院建设网络医院也有广泛的客观需求和基础条件。

首先，老百姓对优质医疗资源的需求很旺盛。深圳市人民医院是当地历史积淀最久、规模最大、实力最强的大型综合性医院，出于对医院和专家的信任，很多患者往往从非常远的地方过来看病，哪怕只是轻微的感冒、发烧，这也会浪费了医患双方很多时间和经济成本。

其次，医生的碎片时间是一种优质资源，需要整合。虽然医院的资源紧缺，但是医生有很多零碎的空闲时间，这些资源往往浪费掉了，没有得到很好的整合。这是业内普遍存在的一个问题。

第三，大量的慢性病没有得到很好的管理。由于医保体系及患者重视程度等各种原因，高血压、糖尿病、高血脂等慢性非传染性疾病没有得到很好的管理，往往等到病情恶化了患者才去就医，从而造成不可挽回的伤害和经济损失。

第四，深圳市有较为完备的社康中心体系。深圳市的社康中心建设在全国最早开始，也最完备，但是因为老百姓缺乏足够的信任，并没有发挥应有的作用。

第五，深圳市的计算机科学非常发达，有一大批互联网企业，互联网运营水平在全国名列前茅，这为网络医院的实施提供了技术条件。

基于以上原因，深圳市人民医院决定建设网络医院，并得到了深圳市科技创新委和发改委的大力支持。2011年开始立项筹建，2013年4月网络医院正式实施运营。

引导合理就医+促进健康管理

网络医院是一种全程医疗健康服务新模式。它将先进的信息化平台、云数据管理与院内各临床科室的诊疗服务和患者管理相结合，将院内与院外医疗健康服务相衔接，形成以患者全程管理为目标，以临床专家为核心，以信息化平台为依托，以社区健康小屋为延伸，以指导患者合理化就医和提供全程医疗服务和健康管理为主要服务内容的“医院、社区、居民”的三级服务体系，实现闭环式全程健康管理。

原深圳市人民医院院长杨松曾是网络医院的积极推动者，他向健康界介绍了网络医院的运行模式。

“我们最初对网络医院的定位是引导群众合理就医，”杨松介绍，深圳市人民医院每年有近300万的门诊量，而其中2/3的患者只是患了普通疾病，完全可以在基层医院就诊，但是由于对社康中心的不信任以及长期形成的就医习惯，他们往往还是会来大医院看病。这一方面造成了大医院的人满为患，另一方面也造成了社康中心的门可罗雀。

如何让大医院的优质医疗资源突破医院的院墙，辐射到更广泛的人群，网络技术是一个很好的选择，“通过网络技术换取时间、换取空间，提高优质资源的能效。”

网络医院的第二个作用是，发挥医疗管理优势，做好线下服务，为患者提供连续性的、个性化的服务。深圳市人民医院的网络医院更注重线下服务，对看完门诊和出院后的患者进行治疗效果的监控和管理。以高血压患者为例，网络医院可以监控其血压指标，系统会设置一个安全值，如果超过安全值，电脑会自动提醒。看到提醒后，网络医院的全科医生会跟科室的专科医生联系，由后者告知患者需要加药或者减药，或者和患者约定时间来医院就诊，帮助其进行预约挂号。

网络医院组建团队、制定标准，通过信息化远程健康管理平台实现与院内各临床科室及院外健康小屋的数据和服务对接，并对网络医院的服务开展和日常运行进行统一的管理，并定期对病例进行追踪、整理、分析及会诊，为更多的诊后病员提供连续性服务，从而减少患者不必要的就医行为，方便患者，深受欢迎。

在院外设健康小屋，集自主健康监测与医院健康管理服务为一体，部署在社区和企业。通过标准化建设，与医院实现信息化互联互通，承接患者出院、门诊后、体检后在院外的健康指标监测和慢病管理；将院外民众纳入服务范围，通过健康监测、保障指导和健康活动改善居民健康现状，同时向居民提供就医指导和预约。

网络医院目前有健康档案近70万份，主要由门诊患者、住院患者和来院体检的人组成，民众也可以通过附近的健康小屋建立健康档案，加入网络医院。因为之前已经存有患者的详细的健康档案和就诊信息数据，网络医院是在有的放矢地为患者提供健康指导。网络医院负责人陶红向健康界强调：“我们只是进行科学的就诊指导，而不是网上问诊。”

目前网络医院的工作人员有10名健康顾问，5名全科医生，网络技术平台由公司合作伙伴提供支持。目前每天能介入200多个电话，加上随访呼出，工作基本满负荷。除热线电话外，网络医院还通过短信、网站、APP等多个渠道提供服务。

对实体医院的有益补充

网络医院对患者的分流不仅解决了医院的排队、停车等问题，而且随着慢性病、常见病患者的转移，门诊患者的质量也大大提高。邱晨说：“这完全符合国家的分级诊疗的政策，而且随着对老患者管理的加强，患者的再入院率也大大降低。”

网络医院的运行为医院带来了相当的业务量。2014年，网络医院共为临床科室门诊带来就诊人次12069人，其中通过网络医院院外健康小屋为门诊输送就诊人次共计1595人，占总就诊人次13.22%。为临床科室住院带来就诊人次255人，其中通过网络医院院外健康小屋为科室住院部输送人次共计24人，占总住院人次9.41%。为体检中心带来体检人次2533人，其中通过网络医院院外健康小屋为科室住院部输送人次共计47人，占总体检人次1.86%。

邱晨说：“网络医院实施以后引起了广泛的关注，各级领导都来视察，深圳市发改委已经把它列为政府重大创新民生项目。”

探索可持续性的发展模式

从目前来看，网络医院初步实现了“以网络换时间、换空间”的构想。但网络医院毕竟是一个新生事物，不可避免地面临着探索中的挑战。

目前，网络医院为患者提供免费服务，虽然有政府部门的拨款，但与医院的投入还有很大差距。如何保持网络医院的可持续发展，是摆在医院管理者面前的一个迫切的问题。

邱晨说：“我们是深圳市历史最悠久、规模最大、综合实力最强的医院，我们有责任进行公益性的探索，如果我们不做这个事情，产生不了应有的示范效应。网络医院模式是可以复制的，不仅深圳的其他医院可复制这种模式，全国其他城市或城镇也可以复制这种创新的网络保健模式。”事实上，深圳市已经有医院开始类似的尝试。

在另一方面，网络医院的运行毕竟需要资金的投入，这一点也得到了深圳市政府的理解和重视，邱晨希望可以就网络医院的服务探索出一种健康管理模式，通过打包收费的方式补贴运营。