治病救人的重要药物为何屡屡断供？

编者按：本文系厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和授权健康界发表，原文首发@肿瘤专科医生新浪微博。很多治病救人的重要药物因其狭小的利润空间致使断供，北上广大医院同样不可避免这一窘况的发生。藉以此文引发关注与探讨，需求最佳解决方案。

协和医院妇产科@泽之老万8月4日在微博上发布紧急呼救：放线菌素D（更生霉素）断货，滋养细胞肿瘤患者陷入困境。

放线菌素D（更生霉素）是一种化疗药，主要用于治疗妊娠滋养细胞肿瘤，也就是侵袭性葡萄胎（恶性葡萄胎）、绒膜毛癌（绒癌）、胎盘部位滋养细胞肿瘤等，这是一类可以通过化疗治愈的高度恶性肿瘤。在没有有效的化疗药之前，绒癌是名副其实的“癌中之王”，自从发现其对化疗高度敏感，有了有效的化疗药物和方案之后，就从“癌中之王”变成了可以治愈的癌症，那怕是晚期。所以，当有人说癌症无法治愈时，当有人说晚期癌症不能治愈时，我就会拿出绒癌作为例子来进行反击。癌症可以治愈，晚期癌症也同样可能治愈，以绒癌为代表的滋养细胞肿瘤就是最典型的例子。其实，不限于这类癌症，还有其他癌症即便是晚期也可能通过以化疗为主的综合治疗而治愈，比如某些类型的白血病、淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤以及某些亚型的非霍奇金淋巴瘤）、睾丸精原细胞瘤等恶性生殖细胞肿瘤等等。这些都算是高度恶性的肿瘤，自从有了化疗之后，从“束手无策”、“只能等死”如今已成为可以治愈的癌症。

这些即便已经晚期也可以治愈的癌症，是肿瘤内科医生的骄傲，也是最能体现肿瘤内科医生成就感的癌症。这些癌症不仅可以治愈，而且其使用的化疗药物多数是传统的化疗药物，价格便宜，比如绒癌会用到的放线菌素D（更生霉素）、氟尿嘧啶、甲胺喋呤、长春新碱等，比如淋巴瘤化疗会用到的博莱霉素、长春花碱、长春地辛、长春新碱，比如生殖细胞肿瘤化疗会用到的博莱霉素等等，这些药物价格便宜，但却是治疗这些癌症不可或缺的重要药物，而恰恰这些药物经常是处在断货的状态！

收治霍奇金淋巴瘤患者，告诉病人和家属，这个病是可以治愈的！化疗！可缺药：缺博莱霉素，缺长春花碱，ABVD方案中四种药缺两种，怎么化疗！？勉强考虑用长春地辛替代长春花碱，居然也缺药！怪医生？我是医生，可我只负责治病，我不负责供应药啊，不负责生产药啊！怪医院？医院负责进药，可也得供应商有药啊，医院也不负责生产药啊！病人骂医生骂医院，我们骂谁！！谁告诉我？！

收治弥漫大B细胞淋巴瘤患者，告诉病人和家属，这个病是有可能治愈的！靶向治疗加上化疗，化疗是基石，可缺药：缺长春新碱，让病人自己想办法，病人到哪想办法？缺药，方案就不完整，怎么化疗！？怪医生？我是医生，可我只负责治病，我不负责供应药啊，不负责生产药啊！怪医院？医院负责进药，可也得供应商有药啊，医院也不负责生产药啊！病人骂医生骂医院，我们骂谁！！谁告诉我？！

收治绒癌肺转移患者，病人和家属一听肺转移了，哭得稀里哗啦的，以为没救了。我告诉病人和家属，这个病肺转移了也同样可以治愈！化疗！评估后病人属于高危型，决定采用EMA/CO方案，可缺两种药：缺更生霉素，缺长春新碱，怎么化疗！？怪医生？我是医生，可我只负责治病，我不负责供应药啊，不负责生产药啊！怪医院？医院负责进药，可也得供应商有药啊，医院也不负责生产药啊！病人骂医生骂医院，我们骂谁！！谁告诉我？！

遇到这种情况，我能想的解燃眉之急的办法就是：1、让病人家属找所有可能找的亲友熟人关系，打听哪里有这些药，然后自行去购买；2、转院到北上广的大医院治疗，通常这些顶级医院药物供应还是基本有保障的，这当然会增加患者不必要的经济成本和精神负担，本来简单的事变得复杂了，可我有什么办法？！3、到网上求助。

可这也只能暂时解燃眉之急！不是解决问题的根本之策，而且会导致化疗时间的延误，而这是有可能影响疗效的。

我一直想当然地认为，北上广的部属大医院应该什么药都不会缺，从便宜至一分钱的药到贵至几万的药都会有，而今看到协和医院妇产科@泽之老万发出的紧急呼救，我真的没想到连协和医院这种中国最顶级的医院也会缺药，我意识到我确实太天真了！我以为断药只限于北上广以外的医院。事实是：当一种药不再生产或断断续续的时候，缺药就不会只限某些地区，而必然是全国性的断药！这是多少可怕的事！！！！！

为什么如此重要的药会断货？最直接的原因是这些药太便宜！没人生产！救命的不一定是贵药，而恰恰可能就是这些便宜得不能再便宜的药。不只是化疗药，当下这已经是普通的现象，所有那些便宜的药，包括心血管内外科、呼吸科、神经内外科、消化科等等各个专业的医生都遭遇过传统的有效药却无药可用的窘况！

有的药可以有类似的药物可以替代，有的药没有可替代的药，有时即便有替代也可能是以牺牲疗效为代价的无奈之举，甚至可能让本可能治好的病变得不能治好。这个时候，病人或家属通常会将怨气洒在医生身上，轻则骂，重则打，可怜的医生！更可怜的是病人，自己是受害者，却挥起恩将仇报的拳头打骂与他站在同一战壕的想救他于危难的医生！到死都可能不知道到底是谁害了他！而我要说，那些只知道将怨气洒在医生头上的人，都是懦夫，真有种的话，去找“罪魁祸首”。想想清楚！

多少次，我为缺药而捶手顿足，为缺药而抓狂！唉叹，气愤，却又无能为力！！

试想，当某一天，你的亲人得了某种病，而这种病就是需要这种药，那怕你愿意出天价购买，但就是没这种药，你将会怎样？！！！

现在也许还能勉强想到一些办法，因为有的药还没有全国性断货，有的还在零星生产，但供应量极其有限，部分人有机会用到，部分人就将失去机会，而有的药已经全国都买不到了，怎么办？我不敢想像！！难道又让医生来做替罪羊？！可悲！

每每想起，悲从中来！想骂人，可骂谁？！！骂医院？NO！骂药品供应商？NO！骂生产药的工厂？NO！那该骂谁？！我让大家说！

不管怎样，这个问题不能逃避，也无可逃避，到了必须要彻底解决的时候！！真的不能再这样下去！如果战场上的战士两手空空，你却让他冲锋陷阵，这是何等的可笑！我是医生，请给我供应治病救人的“武器”！！救救病人！

请各位务必意识到这个问题的极其严重性，不要抱着侥幸心理、抱着与己无关的心态，我们当中的每个人以及你们的亲友，都有可能遇到缺药断货，不只是抗肿瘤药，也包括很多其他看似普通、便宜得没人生产的却可能救你一命的药！！

你我他每个人都可能是现时的或将来某天的潜在的缺药受害者，所以，我恳请大家将这条微博广为转发，大力扩散，直至有关部门真正重视这个问题！从根上加以解决！否则，后果真的不堪设想！

什么是责任？这也是一种责任！恳请大家一起担起！

什么都可以等，唯治病救人不能等！！