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暑期就诊攻略:别因夏季肠胃炎哭倒在厕所

原创 文/沙琼 2015-08-05 来源:健康界
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夏季是很多人大快朵颐的季节,吃着新鲜美味的海鲜,喝着啤酒,还可以吃着路边火辣辣的烧烤,豪饮到凌晨,最后往往换来的是腹痛、腹泻甚至胃痛、呕吐,这就是典型的急性胃肠炎症状,而夏季也是急性胃肠炎的高发期。

不少人觉得,上吐下泻完了,胃肠里空了就好了;又或者找出两片黄连素吃了应付一下就算了。殊不知,小小的夏季急性胃肠炎,如果不对证施治,有可能造成脱水、电解质紊乱,甚至感染蔓延的后果,更可能迁延不愈,留下慢性腹泻的病根。了解如何科学治疗急性胃肠炎,才不会因腹泻而在不断跑厕所中度过夏季。

第一步:辨别类型

肠胃炎主要表现是腹泻、腹痛,有的还伴有胃痛,乏力,恶心,发热等症状,而且排便次数、持续时间和性状不同,诊断和治疗也会不同。北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科韩海啸副主任医师强调,出现上述症状,都应该去医院肠道门诊或者感染科就诊,医生会通过病史问诊(询问是否近期有聚会、旅游、不洁饮食史等)、腹部叩诊、测体温、血常规、便常规和粪便培养、动力试验等检查来判断是感染性腹泻还是非感染性腹泻,是病毒性感染还是细菌性感染,或是寄生虫。

韩海啸进一步解释说,根据持续时间长短,腹泻可分为急性(<14天),持续性(14~29天)或慢性(≥30天)腹泻。

引起腹泻的病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。其染病途径大致相同,主要是“病从口入”(即粪-口传播),少数由个体接触传播或呼吸道飞沫传播(诺如病毒等)。

这些病原体通过直接侵犯胃肠道黏膜而致病。其临床表现均可有腹痛、腹泻,并可伴有发热、恶心、呕吐等症状。最后确诊则须依赖病原学检查。各种腹泻处理原则亦相似,但不同病原体引起的腹泻,在临床表现及治疗上又有不同特点。

第二步:对症治疗

急性腹泻看起来相似,但有一些症状还是可以帮助大家做一个基础的判断:

病毒性肠炎:也称为病毒性腹泻,起病急,可伴有发热或低热,也可无发热,腹痛、腹泻、腹胀为主,排水样便或稀便,每天排便次数3次以上,血常规检查白细胞总数及分类大多正常,少数偏高,分类淋巴细胞增加;大便常规、镜检及培养大多无特殊发现,少数可见少量白细胞,培养无致病菌生长,有的可发现轮状病毒等。

这种腹泻可能与旅行劳顿,饮食不慎,过于生冷、油腻,不易消化导致的胃肠不适有关,主要表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻。

韩海啸博士指出,这种病毒性肠炎首选支持治疗,如口服补液盐,以防脱水,家里没有的情况下,可在开水中加入少量盐和白糖。此外,可适量吃点思密达等止泻药或肠道微生态制剂如双歧杆菌,地衣芽胞杆菌等,中药肠胃康,藿香正气效果亦佳,一般5~7天后可痊愈。

细菌性肠炎:有发热或低热,腹痛,腹泻时大多是排黏液便或脓血便,有腥臭味,血常规检查有白细胞升高,大便培养可见细菌,常见的有沙门菌属、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等等。

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