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社会办医要厘清的那些“明白账”

原创 文/曹健 2015-07-24 来源:健康界
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医疗天然带有政治的烙印,政府治理模式与政治体制的不同,必然导致医疗模式的不同。社会办医亟需考虑清楚相关因素。

编者按:尽管社会资本办医利好政策频频,但民营医院发展过程中依然面临诸多挑战与问题。本文为对外经贸大学中国经济发展研究中心研究员曹健关于《社会办医现状与前景》分析系列文章第二篇。

政府虽然不断在鼓励社会资本办医,但是对于民营医院在区域卫生规划、医疗保险、人才、编制等方面却没有做到一视同仁。

人事制度改革

针对民营人才数量不够、素质不高的问题,政府部门应加快进行公立医院人才使用改革,取消医生事业单位编制身份,变“公家人”为“社会人”。实行聘任制,彻底打破论资排辈。解决公立医院权力过分集中问题,私立医院和公立医院医生可以互聘,其编制身份不受限制,双向流动。有卫生部门牵头,组织公立医院和民营医院建立人才培养培训机制。

完善保险管理体系

保险定点医院资格应该对所有医疗技术水平和管理水平达标的医院开放,医保局不再与各医院逐一签约。恢复分级诊疗机制,按照医院等级来确定报销比例和门槛费,缩短报销周期,进行医保审核时给予医院辩解权。医疗保险也应向营利性民营医院开放,报销标准按物价标准执行,多余部分患者自付。取消定点医院资格,需要制定刚性条款,由第三方考核。

机制与税费改革

加快制定适合民营医院特征的医院管理办法、医院等级评审标准。在严格要求医疗安全的前提下,对相关条款的权重进行调整,取消大型设备配置许可。根据客观实际制定合理的物价收费标准,收费彻底放开,实行备案制,价格自由竞争。医保与新农合报销按照物价标准报销,超支部分商业保险和患者自己买单,对按物价标准收费的收人部分实行免税,超过物价收费标准的收人部分按企业标准征税。为鼓励民营医院发展,考虑医院投资回报周期长的特征,增加免税年限。

社会办医策略

我国的公立医院改革及未来医院产业发展模式,不会是全球任何一个国家或地区的翻版,而是有着中国特色的医疗模式,未来将是以公立非营利性医院为主,民营医院、外资医院为辅。全球任何一种医疗模式各有其自身的特殊之处,医疗天然带有政治的烙印,政府治理模式与政治体制的不同,必然导致医疗模式的不同。

社会资本举办医院,必需考虑以下六点因素:

1.投资模式选择

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