无锡二院：新建消化内镜中心 提升检查效率

编者按：本案例为国家卫生计生委医政医管局与健康界联合发起的“寻找最佳医疗实践——改善医疗服务行动计划全国医院擂台赛”第一季之“主题一优化诊区设施布局”十大价值案例。

无锡二院始建于1908年，是江苏省为数不多的几家百年老医院之一，目前已发展成为融医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级甲等综合性医院，南京医科大学附属医院。该医院编制床位800张，实际开放床位1200张，门急诊量近160万人次。近年来由于居民健康保健意识的增强和城市居民疾病谱的改变，以及无锡市中心医疗格局的调整（是无锡市中心唯一一家三甲综合性医院），需要进行胃肠镜检查的病人大幅度增加，无锡二院几乎承担了全市1/4的胃肠镜检查诊治任务。

但一个不可忽视的现实问题是，无锡二院原有的胃肠镜检查、ERCP检查诊室分散在门诊不同区域，且由于场地限制，日均检查人次受限，使胃肠镜的预约时间达到甚至超过一个月。此外，由于无配套复苏室等原因无法常规开展无痛胃肠镜，许多病人因感检查存在不舒适性而放弃检查或转至其他医院检查，不仅流失了病人也降低了就诊患者的满意度。2013年底，无锡二院下决心优化胃肠镜检查流程，打造“无锡二院消化内镜诊治中心”。

2014年2月，无锡二院自筹资金改造建成了“无锡二院（普仁医院）消化内镜中心”。该中心是目前无锡地区规模最大的内镜中心之一，面积达1000平米，拥有7个胃肠镜诊疗室，并安装了最先进的内镜吊塔装置，以及独立的复苏室、超声内镜室、胶囊内镜室、ERCP诊疗室、示教室、一体化内镜清洗系统等现代化的环境和设备，还拥有全市最先进的超声内镜、ERCP诊疗系统。

在建设消化内镜中心的过程中，合理选址、以患者为先是无锡二院坚持的一大原则。医院通过腾挪迁并，合理规划，优先患者的宗旨，在妇儿中心大楼中规划出一层楼面改建“消化内镜诊治中心”。该楼层通过连廊和门急诊大楼、内外科大楼、手术室、供应室形成了全程无障碍连接，医院各科病区的病人和门急诊病人能在最短的时间内从室内通道到达“消化内镜诊治中心”。

改建后的“消化内镜诊治中心”将普通胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、ERCP检查、超声内镜检查、胶囊内镜检查、无痛麻醉复苏室、家属等候区等统一规划、设置在一个区域，从而优化了患者就医流程，可为患者提供一站式服务。该医院还制定了预约、检查、治疗、收费、内镜下手术和无痛麻醉复苏一站式诊疗模式，配备了专职的医护管理人员，制定了严格的岗位职责。

无锡二院消化内镜中心不断创新服务流程，实行点名检查制度，设立以五位专家名字命名的工作室，包括擅长消化系统危重疑难疾病诊治及消化内镜诊疗的龚镭工作室；在上消化道出血、重症胰腺炎、消化道肿瘤等有较深造诣的金士毛工作室；主攻消化道肿瘤的早期诊断与微创治疗的王小云工作室；擅长多种消化内镜诊疗技术的唐学军工作室以及具有丰富的内镜诊疗操作经验的谈春晓工作室。该医院还首创“点名检查”服务，患者可以根据自己的需求，选择自己心仪的专家进行检查。

无锡二院的消化内镜中心进行了大胆创新，主要体现为以下三个方面：

首先，就诊由“多位点”向“一站式”优化。消化内镜中心诊疗区域的建设和完善，确保了病人从就医的那一刻起就能接收到预约—健康宣教—检查—治疗—收费—获取报告—健康指导（下一步诊疗意见）等一站式的综合服务。

其次，功能由“单一化”向“综合性”转变。无锡二院原来的胃肠镜中心因为条件限制功能以检查为主，一些高水平内镜手术无法开展。新的消化内镜中心严格按照胃肠镜检查和内镜手术室的规范要求改建，医患双通道防控院内感染，单人单间注重患者隐私。一些胃肠镜诊疗的微创手术，患者足不出户，在新的消化内镜中心就可以得到解决。

再次，设施由“低水平”向“智能化”转变。新的消化内镜中心不仅在专科设备设施上目前该内镜中心拥有价值百万的内镜设备“海博刀”、最先进的内镜吊塔装置、一体化腔镜清洗工作站以及独立的复苏室、超声内镜室等，在辅助设备上还配置了流媒体叫号系统和网络预约平台。

在工作人员没有增加的情况下，2014年无锡二院内镜检查数量达19726例，较2013年同期增加了60%，胃镜检查由等待一周调整为空腹检查当天完成，肠镜检查由等待一月调整到5天左右检查，大大低于同市其他医院的预约等待时间，较好地满足了患者的需求。2014年内镜中心满意率96%，较去年同期增加12%。先后有30余家医院的400余位医院管理者参观了无锡二院的内镜中心建设，并表示要学习推广这种模式。