杭州红会医院：生殖医学并不只有试管婴儿

中西医结合的学科发展战略是杭州市红十字会医院（下称“杭州红会医院”）一直以来的坚持，院长何革曾明确要求，各科室必须配备中医医师，根据科室情况选择开展适宜的中医疗法，最终实现专科内的中西并重，相得益彰。

既拥有中医学积淀，又引入西医学技术的生殖医学科，是杭州红会医院中西医并重实践的典范。“我曾经在医院的妇产科跟随老中医学习不孕不育诊疗的中医理论和方法，又到北医三院学习过西医的生殖医学技术。这两段不同的经历，使我在兴办生殖医学科时，不断寻找着中西医的结合点。”杭州红会医院生殖医学科主任丁彩飞对健康界表示。

男女同诊 中西并重

在采访刚开始时，丁彩飞便一直强调：试管婴儿技术并不是生殖医学的全部。在杭州红会医院生殖医学科，有针对性地解决患者问题，令他们自然受孕，生下健康的宝宝，一直是诊疗的首选目标。

早在杭州红会医院尚未引进西医生殖医学技术之前，医院妇产科便有一对以治疗不孕不育闻名杭城的老中医夫妇。他们的诊疗首先强调的是男女同诊，即不孕不育的夫妻二人共同来院就医，老中医夫妇既擅妇科，又擅男科，可以很好地找到不孕不育的真实病因，有针对性地解决问题。同时，对于一些常见的不孕不育问题，还有经典方剂流传。

在丁彩飞重建生殖医学科后，男女同诊的传统以及经典方剂都被妥善地继承下来，在此基础上，生殖医学科又潜心梳理出常见的引发不孕不育的西医疾病，探索中西医联合治疗的方法，提高治愈率，降低复发率和副作用。

以女性输卵管不通为例，常规西医的治疗方法是用腔镜手术的方法疏通输卵管，但再通后由于盆腔环境没有改变，还会有60%的人再次阻塞，甚至发生宫外孕。但是，如果在实施输卵管再通手术的同时，用中医方法进行内服与外治，不仅可以降低再次阻塞的几率，还可以降低宫外孕的发生率。经过长期的摸索，杭州红会医院的生殖医学科最终摸索出一整套中西医结合治疗女性输卵管不通的模式。

除了输卵管不通，排卵功能障碍也是造成不孕的一个主要原因。当前西医促排卵药种类繁多，促排卵的效果理想，但怀孕率不高。“促排卵药物只是单一针对卵泡的治疗方法，但不排卵是综合因素造成的，所以有些患者即使促排卵成功也未必能够成功受精和着床。”更令丁彩飞担心的是由于应用促排卵药物应用引发的卵巢过度刺激综合征。“不能怀孕已经很痛苦了，如果患者治疗后不但没能怀孕，反而受到其他伤害，甚至危及生命，更加痛苦。”

针对不排卵的患者，丁彩飞总是综合考虑患者病情，先用中医调理内分泌状态，再适时应用西药促排卵，怀孕后立刻用中医的方法保胎。在杭州红会医院生殖医学科接受促排卵治疗的患者，没有一例重度卵巢过度刺激综合征出现。

“无论是中医还是西医，都各有所长，也各有不完美之处。作为医生，须要学会兼收并蓄，为患者造福。”丁彩飞总结道。

服务不止于微笑

自2001年生殖医学科成立后，经过多年的建设，在不孕不育的诊疗方面已积累了丰富的临床经验，形成了一套完整的诊疗规范，年门诊8万余人次，出院1200余人次。

2002年生殖医学科被原浙江省卫生厅列入第二批中医重点专科“浙江省中西医结合男性病重点专科”，2005年被杭州市卫生局批准为“杭州市中西医结合不孕不育诊疗中心”，2006年成立浙江省中西医结合不孕不育重点专科“名科”建设单位，2007年成立杭州市二类医学重点学科，同年成为国家中医药管理局“十一五”重点专科建设单位，2011年成为杭州市一类医学重点学科，同年以优异成绩通过国家中医药管理局“十一五”重点专科建设验收并转入“十二五”重点专科建设，2012年开始建设国家级中医鲍严钟专家工作室，2013年成为国家级重点临床专科……

一系列成绩的取得，与科室数十年如一日的服务密不可分。如何更好地为患者服务？丁彩飞有自己的一套理论。

她认为，要跟患者讲清楚病情究竟是怎样的，让他们对医生产生信任感，只有这样患者的依从性才会高，治疗效果才会好。

在她看来，医生在接诊时并不一定要微笑面对患者，“因为患者的心里是很苦的，你笑她也不一定高兴。站在她的角度，就像帮自己人一样去帮她，这个才是最要紧的。”只有患者觉得医生确实是在关心她，在帮助她想办法解决问题，才会对医生产生信任。

预防不孕不育需社会总动员

丁彩飞嘱托健康界，一定要呼吁公众注意健康，预防不孕不育的发生，“医生看病只能看好一部分，很多是看不好的，所以预防很重要。”

她举了一个例子：一位38岁的女性患了多囊卵巢综合征，在此之前她曾做了6次人流手术，最近的一次是在两年前，那时她已经36岁了。“工作忙或者有时候疏忽了，流产一两次有情可原，但是流过六次……何苦这样糟蹋自己？而且反复流产的患者在进行人工流产操作过程中，很可能会造成穿孔，无论对患者还是对医生来说，都有非常大的风险。”

丁彩飞介绍，目前医院的主要精力在治病救人，而更重要的病前预防却没有人做。红会医院开设有“仁爱讲堂”，每周讲五天课，虽然是免费讲课，但听讲者也并不是很多。“当然这并不是一个医院能解决的问题，而是需要全社会的力量。现在有不少大学生流产、感染性病的报道，就是因为缺乏相关的性教育，这个应该从学校就开始进行了。上医治未病，只有做好预防，不孕不育才不会成为社会问题。”

不过，让丁彩飞感到欣慰的是，现在已经有越来越多的人开始重视生育健康，“越来越多的年轻人在生孩子之前会先来检查或者咨询一下，要注意一些什么问题，也有父母来帮女儿问的，我觉得这非常好，是社会进步的表现。”