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院长:社会办医“自嗨”太尴尬

原创 文/李爱勤 2015-07-14 来源:健康界
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民营医院尽管在数量上骤增,但依旧无法与公立医院抗衡,没有摆脱边缘化、小专科、夹缝中求生存的尴尬。

6月1日,湖南省卫计委发布《湖南省2014年卫生和计划生育事业发展公报》。这是一份极其详尽的湖南版国家卫生计生工作晴雨表。既然是《公报》,就自然无机密可谈。

在医言医,我关注了《公报》中的民营医院数据,喜中有忧。

从医疗机构数来看,2014年湖南省医院机构有1018个,其中公立医院548家,较上年减少5家,床位数211901张,比上年净增21036张;民营医院470家,较上年增加101家,床位数35117张,比上年净增10673张。数据表明,年内湖南的医院总数增加96个,而基层医疗卫生机构却减少882个。

从业务开展情况来看,公立医院诊疗人次7786.64人次,床位使用率94%,入院病人702.6万人,占总住院人数的88.93%;民营医院诊疗人次774.53人次,床位使用率60.52%,入院病人87.44万人,只有11.07%的份额。

公立医院单体规模越来越大

2014年全省公立医院数量上有所减少,但机构数的减少并没有影响床位数的增长,年内反而新增病床21036张,原因不外乎是自身扩张、合并与兼并。医疗机构数减少,床位数反增,说明公立医院都是坐地膨胀或集团整合。

公立医院一门心思把自己的盘子做大,资源却并没有因需求的变化而得到合理配置。院长们在衡量自己任期内的“作为”时,会不自觉地把规模与收入作为两个指标标榜得至关重要,效率和质量指标总是难拔头筹。

实际上,不断扩张的公立医院,并没有在质效上规划布局,强调的是“先做大后做强”的理念,致使常见病、多发病这样普及型的公立医院比比皆是。公立医院“公”字号的历史渊源和民营医院创业初期的不规范,影响了社会资本进军医疗的品牌空间。社会资本选择合营合作、加盟入股等形式“借壳入市”,又遇到超大型医院的规模扩充,民资遭遇大型医院融资渠道多、资金供应充沛等尴尬。

大医院通过扩充和布局调整来稳固公立医院地盘,打乱了分级诊疗的节奏。长期下去,甚至会垄断了医疗资源,导致新的“看病难”与“看病贵”。遏制大医院的无序扩张,尤其是限制大型医院在中心城市扩张已是现实所迫,对于均衡医疗资源、推动医疗技术的下移至关重要。如不及时刹车,可能会给未来留下灾害性难题。

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