郑大一附院：超级医院不值得骄傲

2014年，郑州大学第一附属医院（下简称“郑大一附院”）以年收入75.21亿元荣登中国医院收入榜首，成为收入层面的超级医院。

依据目前能够掌握的数据，我们还无从推算出郑大一附院详尽的效率指标。比如，疑难危重症病人的比例、门诊和出院病人的次均费用、CD型病例的占比、平均住院天数、单次门诊平均耗费的时间等等。但有一点可以肯定，426万的年门诊量、31万的出院人次，郑大一附院的拥挤程度是可以想象的。

必须肯定，郑大一附院的快速发展为很多医院树立了艰苦创业的旗帜。同时，作为医疗中心为区域内的医疗服务和技术指导提供了有力的保障。在控制医院规模、合理配置医疗资源、大力推进分级诊疗的改革进程中，我们到底需不需要如此庞大的医院来拯救中国医疗？超级医院值得骄傲吗？

首先，超级医院由于自身平台的天然优势，有足够的影响力“虹吸”优秀的专家。把本该在其他医院甚至基层医院服务的骨干和领军人才吸引过来，把本该应该到基层服务的医学毕业生留了下来，客观是制造了基层医院人才的稀缺与断层；其次，人才的聚集、平台的扩张，在吸引其他医院人才的同时，也同步掏空了基层医院的病源；第三，病源的过度集中，客观上不自觉地垄断了医疗资源，导致新的“看病难”；第四，规模的无序扩展，把本该在基层医院就诊治疗的病人吸引过来，打乱了分级医疗的节奏；第五，超级医院在努力完成自身业务的同时，无暇顾及对区域内医院的业务指导，客观上影响了区域内整体医疗技术水平的提高。

超级医院在负重前行，就像一个巨量的农贸市场，终日忙于应接不暇的买卖，哪有闲心顾及品味的提升。2014年中国医院影响力排名，郑大一附院被排除了40名开外，这与超级医院的规模极其不相匹配，科研是他们的短板。好在郑大一附院是一个快速发展起来的医院，他们还有足够的后劲去赶超。

有些经营头脑的人都知道，要降低单位运行成本，一是减员，二是增量，有规模、有产量才能出效应。各地建设超级医院的初衷，更多的可能就是源于经营性发展的考虑。但医疗有别于商业帝国的运作，超级医院病源的无限制增量，如果医护人员不能得到保障，我们不可能像工厂生产线那样实行机械化作业，服务的质量将大打折扣。

公立医院是政府服务职能的一个分支，镶嵌在服务中的公益性要得以体现，就应该把公平性、非营利性和服务的多层次性有效地发挥。地方政府必须履行监管职能，科学合理调控资源，控制或缩减大医院的规模，让常见病和多发病回归基层，让基层的医生有病可看。万万不能让小病号拥挤到大医院，堵塞了重病号的生命通道。

超级医院的快速发展值得其他医院仰视，但不值得国人骄傲。

（本文作者为湖南省儿童医院副院长）