移动医疗的下一座金矿——慢性病管理?

2015
06/05

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张遇升 / 健康界
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国内慢病管理的服务需求大、好处多,为慢病健康管理行业提供了广阔的发展空间。慢性病的挑战无疑给移动医疗带来了莫大的机会。

WHO的资料显示,慢性病已成为全球居民健康的头号杀手。在中国,每年以心血管疾病和糖尿病为首的慢性病,致死人数占据了所有死亡人数的85%,且慢病在我国疾病负担中所占比例超过70%,造成了极大的经济负担。2010至2040年间,若每年能将心血管疾病死亡率降低1%,产生的经济价值相当于2010年国内经济生产总值的68%,超过10.7万亿美元(世界银行报告,2011)。当前我国已进入慢性病的高负担期,具有“患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点。

对于慢病患者来说,虽然药物治疗可以在一定程度上减轻疾病症状、延缓疾病发展,但是更为重要的是改变自身不健康的生活习惯,对饮食、运动、作息进行合理规划和控制。慢病的最大特点是患病时间长,患者往往需要持续照护、长期服药、高频复检,且患者的主动参与程度、自我管理能力及依从性将会极大地影响疾病发展。因此,仅仅依靠患者的自觉性来治疗慢病并非长久之计,患者需要合理的慢病管理模式来帮助他们完成治疗方案、加强自我管理,而如此长期和密切的监护及管理并不适宜由集中化的医院来提供。

慢病的高医疗成本给患者家庭带来沉重的负担。医保作为减轻患者负担、降低因病致贫风险的有效工具,在慢病治疗中扮演重要角色。目前为止,一些常见慢病也已经纳入医保体系。对于医保机构来说,慢病最大的开支是管理不善导致的并发症(如糖尿病足、肾衰等)的处理。如果有一种成本相对较低的管理方式能够帮助患者改善慢病预后,减少并发症的发病几率,就能够节省医疗开支,为医保降低成本。

患者治疗的依从性差,一直是很多药企的一块心病。由于大部分患者医疗知识缺乏,常常出现对治疗方案不理解或不认同的现象,导致患者拒绝用药。慢病的治疗时间长,长期服药会给患者生活带来些许不便,一些患者由于工作忙常常忘记服药,或症状得到改善后由于惰性不能遵医嘱服药。这些现象都会严重影响慢病预后。举例来说,PCI术后抗凝治疗,指南建议抗凝x个月,但很多患者都因为担心出血而中途停止。一个医生告诉我,患者中途停药,说是听说怕“伤肝”。他告诉病人,没有这样的事,但病人不信。后来他只能说,如果停药,可能少活3年;你觉得肝更重要还是多活3年更重要?结果患者就按要求服药了。可见,慢病治疗过程中适当的提醒和督促能够提高患者的依从性。

笔者自己也遇到过类似的事,不过只是家里的猫。2012年初收养了一只小猫,带她去楼下兽医诊所打过一次疫苗。后来因为忙,就忘记去打后面几针了。有一天,接到了诊所的电话,提醒我猫咪还有几针疫苗没打,可以周末带过去打。就这么一个电话,让我的依从度显著提高,觉得自己还挺受重视,高高兴兴地带着猫去把剩下的疫苗打了。无论是疾病治疗,还是生活中的琐事,能够有人及时提醒和督促,都是一件让人非常受用的事。

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关键词:
慢性病,金矿,医疗,依从性,患者,疾病

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